睡眠障碍的治疗方法

来源:民福康

睡眠障碍可通过非药物和药物治疗,非药物治疗包括睡眠卫生习惯调整(规律作息、优化环境、避免睡前刺激)和心理行为疗法(认知行为疗法-失眠、放松训练);药物治疗有苯二氮类受体激动剂和非苯二氮类药物;特殊人群中儿童优先非药物干预,老年人非药物是基础且用药谨慎,妊娠期女性非药物首选、药物需谨慎选择以保障母婴安全

一、非药物治疗方法

(一)睡眠卫生习惯调整

1.规律作息:保持固定的睡眠时间和起床时间,即使在周末也尽量维持一致。对于不同年龄段人群,如成年人建议每天保证7-9小时的睡眠时间,儿童和青少年睡眠时间会更长,婴儿可能需要12-16小时等。规律的作息有助于调整人体的生物钟,使睡眠-觉醒周期趋于稳定。例如,研究表明长期坚持规律作息的人群,睡眠质量往往更高,入睡时间更短,夜间觉醒次数减少。

2.睡眠环境优化:营造安静、舒适、黑暗且温度适宜的睡眠环境。卧室应尽量减少噪音干扰,可使用耳塞等辅助工具;调节室内光线,拉上遮光窗帘或使用眼罩;将室内温度控制在18-25℃左右,湿度保持在40%-60%。合适的睡眠环境能让人更易进入睡眠状态,并且提高睡眠的深度。比如,黑暗环境中人体会分泌更多的褪黑素,有助于促进睡眠。

3.避免睡前刺激:睡前应避免剧烈运动、长时间使用电子设备(如手机、电脑等)。因为电子设备发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌,干扰睡眠。另外,应避免睡前大量进食、饮用咖啡或浓茶等刺激性饮品。例如,下午或晚上饮用咖啡可能会导致入睡困难,研究显示摄入咖啡因6小时后,体内仍有一半的咖啡因残留,会影响睡眠。

(二)心理行为疗法

1.认知行为疗法-失眠(CBT-I)

认知调整:帮助患者识别和纠正与失眠相关的错误认知和信念。例如,有些失眠患者过度关注睡眠问题,产生焦虑情绪,进而加重失眠。通过认知调整,让患者了解睡眠的正常波动,不过分担心偶尔的失眠对身体的影响。研究表明,接受CBT-I治疗的失眠患者,在认知方面得到改善后,睡眠质量明显提高,入睡时间缩短,睡眠效率提升。

行为调整:包括刺激控制疗法和睡眠限制疗法等。刺激控制疗法要求患者只有在有睡意时才上床睡觉,床只用于睡眠和性生活,避免在床上进行阅读、看电视等其他活动;睡眠限制疗法是根据患者的睡眠效率来限制其卧床时间,逐渐增加有效睡眠时间。例如,睡眠效率低于85%时,可适当减少卧床时间,随着睡眠效率的提高再逐步增加卧床时间,这种方法能有效改善睡眠结构,提高睡眠质量。

2.放松训练:如深呼吸放松、渐进性肌肉松弛、冥想等。深呼吸放松可通过缓慢的深呼吸,使身体放松,减轻紧张情绪。渐进性肌肉松弛是依次紧张和放松身体各部位的肌肉群,帮助患者感受肌肉的紧张与放松差异,从而达到全身放松的状态。冥想则是通过专注于当下的感受,排除杂念,缓解焦虑,促进睡眠。研究发现,长期坚持放松训练的人群,失眠发生率降低,睡眠质量评分提高。

二、药物治疗

(一)常用药物类别

1.苯二氮类受体激动剂:如地西泮等(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导),这类药物通过增强γ-氨基丁酸(GABA)的抑制作用来发挥镇静催眠效果,但长期使用可能会产生依赖性、耐受性等问题,并且老年人使用时需特别注意,因为可能增加跌倒等风险。

2.非苯二氮类药物:如佐匹克隆等,相较于苯二氮类药物,其依赖性等不良反应相对较小,但也需要在医生指导下使用,同样要考虑不同年龄人群的用药安全性,例如儿童不建议使用非苯二氮类药物来治疗睡眠障碍。

三、特殊人群睡眠障碍治疗注意事项

(一)儿童

儿童睡眠障碍的治疗应优先考虑非药物干预。例如,对于因作息不规律导致的睡眠障碍,家长应帮助儿童建立规律的作息时间,保证白天适当的活动量,但避免在睡前过度兴奋。同时,要营造良好的睡眠环境,避免儿童在睡眠过程中受到过多干扰。对于一些患有特定睡眠障碍(如夜惊症等)的儿童,家长需了解相关疾病特点,在发作时保持冷静,避免过度惊慌而加重儿童的紧张情绪。

(二)老年人

老年人睡眠障碍治疗时,非药物治疗是基础。在药物选择上要更加谨慎,尽量避免使用有较强镇静作用且可能导致不良反应的药物。例如,对于有睡眠障碍的老年人,首先尝试调整睡眠卫生习惯等非药物方法,若必须使用药物,应从小剂量开始,并密切观察药物的不良反应,如头晕、嗜睡、跌倒风险增加等。同时,老年人常合并多种基础疾病,在选择药物时要考虑药物之间的相互作用。

(三)妊娠期女性

妊娠期女性睡眠障碍的治疗需特别谨慎。非药物治疗是首选,如调整睡眠姿势、营造舒适睡眠环境等。一般不建议首先使用药物治疗,若确实需要药物干预,应在医生充分评估利弊后谨慎选择对胎儿影响较小的药物。因为许多药物可能会通过胎盘影响胎儿的生长发育,所以妊娠期女性睡眠障碍的治疗要以保障母婴安全为首要原则。

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儿童睡眠障碍治疗应该寻找病因,进行对症处理,可以通过药物治疗,长期出现反复的睡眠障碍,应该先找医院做相关的评估,符合标准可以适当给予安定或镇静药物进行治疗。还要营造良好的睡眠环境,不仅要调整睡眠姿势,也要注意环境的适应,解除患儿的心理隐患,可以通过做游戏、讲故事方法来进行心理疏导,可以增加儿童的运动量,能够促进脑神经递质平衡。
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