小脑萎缩主要表现为与运动协调相关的一系列症状，包括共济失调相关的肢体共济失调（儿童学步异常、成年人精细动作差等，表现为动作笨拙不准确）、躯干共济失调（儿童坐立翻身平衡难、成年人站立摇晃等，表现为身体平衡障碍）；构音障碍（儿童影响语言发育、成年人说话不清缓慢等，表现为说话不清含糊）；眼球运动障碍（儿童影响视觉追踪、成年人出现眼球震颤等，表现为眼球不自主摆动或运动迟缓）；其他症状如肌张力减低（儿童肌肉松软、成年人肢体下垂自然垂下等，表现为肌肉松弛阻力减小）、认知功能障碍（儿童学习记忆认知能力差、成年人近期记忆减退等，严重时发展为痴呆）。
一、共济失调相关症状
肢体共济失调
年龄因素影响：儿童小脑萎缩导致的肢体共济失调可能在学步阶段就表现出异常，比如行走时步态不稳，容易摔倒，左右摇晃如“醉汉步态”。成年人则可能在精细动作方面出现问题，像拿东西时手抖，无法准确完成穿针引线、用筷子夹菜等动作，随着病情进展，这种动作不协调会逐渐加重，影响日常生活中的穿衣、洗漱等活动。
性别差异体现：一般无明显性别特异性差异，但女性可能在需要精细操作的家务活动中受影响更明显，比如烹饪时难以精准控制刀具等。
生活方式关联：长期大量饮酒导致的小脑萎缩引起的肢体共济失调，在戒酒之后若病情处于早期可能有一定程度的恢复，但如果病情较重则恢复困难。有神经系统疾病家族史的人群，其肢体共济失调出现的时间可能相对更早，且病情进展可能更迅速。
典型表现：表现为运动的协调性差，动作笨拙、不准确。例如拿东西时，手会颤抖，无法准确握住物品；行走时步态蹒跚，左右摇晃，步伐不规则，容易跌倒。
躯干共济失调
年龄方面：儿童可能在坐立、翻身等动作时表现出躯干平衡困难，难以保持稳定的坐姿或站姿。成年人则在站立时容易摇晃，需要频繁调整姿势来维持平衡，严重时可能无法独立站立。
性别方面：无明显性别差异导致的特殊表现，但女性在需要保持平衡的活动中可能更易察觉自身平衡问题。
生活方式与病史：有头部外伤病史的人群，若外伤累及小脑相关区域导致萎缩，躯干共济失调可能较早出现。长期从事高强度体力劳动且头部有过多震荡的人群，也更容易出现躯干共济失调。
典型表现：主要是身体平衡障碍，站立时不能保持直立姿势，左右摇晃，坐位时身体也难以保持稳定，容易向一侧倾斜。
二、构音障碍
年龄影响：儿童小脑萎缩导致构音障碍可能影响语言发育，出现说话含糊不清，发音不准等情况，影响正常的语言交流和学习。成年人则可能原本语言表达正常，但逐渐出现说话不清楚，语速减慢，语句不连贯等问题。
性别影响：无明显性别差异导致的构音障碍特殊表现，男女在构音障碍的表现形式上主要是程度和具体发音受影响的差异，而非本质区别。
生活方式与病史：有长期吸烟史且同时患有小脑萎缩的人群，构音障碍可能会加重，因为吸烟可能影响神经系统的血液供应等。有脑血管疾病病史导致小脑萎缩的患者，构音障碍可能伴随脑血管病的其他症状出现。
典型表现：表现为说话不清，言语缓慢、含糊，声音嘶哑等，严重时可能无法正常交流。例如说话时字音含糊，难以让人听懂完整的语句，语速变得很慢，语句不连贯。
三、眼球运动障碍
年龄因素：儿童小脑萎缩引起的眼球运动障碍可能在早期就影响视觉追踪等功能，比如无法准确追踪移动的物体。成年人则可能出现眼球震颤等情况，在向某一方向注视时眼球不自主地摆动。
性别因素：无明显性别导致的特殊眼球运动障碍表现，男女主要是眼球运动障碍的程度不同。
生活方式与病史：长期接触有毒物质的人群，如农药、重金属等，导致小脑萎缩出现眼球运动障碍的风险增加。有遗传性神经系统疾病导致小脑萎缩的患者，眼球运动障碍可能是其主要症状之一，且具有一定的遗传特征性表现。
典型表现：可出现眼球震颤，即眼球不自主地左右、上下或旋转摆动；还可能有眼球运动迟缓，如向某一方向转动眼球时速度减慢等。
四、其他症状
肌张力减低
年龄情况：儿童小脑萎缩导致肌张力减低可能影响肌肉的正常张力，表现为肌肉松软，活动时阻力减小，比如肢体活动起来比较无力，肌肉缺乏弹性。成年人则可能在肌肉松弛方面表现为肢体下垂时自然垂下，没有正常的张力支撑。
性别情况：无明显性别差异导致的肌张力减低特殊表现，主要是不同个体间肌张力减低程度的差异。
生活方式与病史：有糖尿病病史且血糖控制不佳引发小脑萎缩的患者，肌张力减低可能与糖尿病引起的神经病变有关，进而影响肌肉张力。长期缺乏运动的人群，若出现小脑萎缩，也可能伴随肌张力减低的情况。
典型表现：肌肉松弛，肢体被动运动时阻力减小，关节活动范围增大。
认知功能障碍
年龄影响：儿童小脑萎缩引起的认知功能障碍可能影响智力发育，表现为学习能力下降，记忆力减退，对周围事物的认知能力不如同龄人。成年人则可能出现记忆力逐渐下降，尤其是近期记忆力减退明显，比如经常忘记刚做过的事情、说过的话等，还可能出现计算能力下降、理解能力减退等情况，严重时可能发展为痴呆。
性别影响：一般无明显性别导致的认知功能障碍特殊差异，但女性在绝经后由于激素水平变化等因素，若合并小脑萎缩，认知功能下降可能相对更易察觉。
生活方式与病史：长期大量吸烟、饮酒的人群，出现小脑萎缩合并认知功能障碍的风险较高。有脑部感染病史导致小脑萎缩的患者，认知功能障碍可能是感染损伤相关脑区后的表现之一。
典型表现：记忆力减退，尤其是近期记忆；计算力下降，理解、判断能力减退，严重时可出现痴呆症状，如生活不能自理、语言混乱等。
