为预防先天性心脏病，需从孕前保健、孕期保健、生活方式调整及特殊人群注意事项等方面入手。孕前要进行遗传咨询与筛查、避免不良环境因素；孕期要定期产检、控制基础疾病；生活中要合理饮食、避免不良生活习惯；高龄孕妇和有不良孕产史孕妇要格外重视相关产检及评估。
一、孕前保健
1.遗传咨询与筛查
对于有先天性心脏病家族史的夫妇，应进行遗传咨询。了解家族中先天性心脏病的遗传模式，评估生育患儿的风险。例如，某些单基因遗传病可能导致先天性心脏病，通过基因检测等手段可以明确相关基因情况。一般建议在怀孕前3-6个月就开始进行相关遗传咨询及必要的基因检测等检查项目，以尽早发现可能存在的遗传风险因素。
夫妻双方应进行染色体检查，排除染色体异常相关的先天性心脏病风险。因为染色体数目或结构异常是导致先天性心脏病的重要原因之一，如21-三体综合征等常合并先天性心脏病，通过孕前染色体检查可以提前知晓风险。
2.避免接触不良环境因素
孕前3个月开始补充叶酸，每日0.4-0.8mg。叶酸缺乏可能与胎儿心血管系统发育异常有关，充足的叶酸摄入可以降低胎儿神经管畸形及某些先天性心脏病的发生风险。研究表明，补充叶酸能够使神经管畸形发生率降低50%-70%，同时对先天性心脏病等出生缺陷也有一定的预防作用。
避免接触放射性物质，如X射线等。在孕前应远离高辐射环境，如进行放射科工作的夫妇，应在接触辐射环境前做好防护措施并暂时调换工作岗位等，因为辐射可能会导致胎儿细胞染色体畸变，影响心血管系统发育。
避免接触化学毒物，如苯、甲醛等。工作或生活环境中存在这些化学毒物时，应尽量避免接触，因为化学毒物可能干扰胎儿正常的胚胎发育过程，导致心血管系统发育异常。例如，长期接触苯的人群生育先天性心脏病患儿的风险可能会增加。
二、孕期保健
1.定期产检
孕早期（11-13+6周）进行超声NT（胎儿颈项透明层厚度）检查。NT增厚与胎儿染色体异常及先天性心脏病等多种出生缺陷相关。一般来说，NT值大于3mm时，胎儿患染色体异常和先天性心脏病的风险增加，需要进一步进行无创DNA检测或羊水穿刺等检查来明确胎儿情况。
孕中期（18-24周）进行系统超声心动图检查。这是筛查胎儿先天性心脏病的重要检查手段，能够详细观察胎儿心脏的结构和血流情况，及时发现如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等常见的先天性心脏病。建议孕妇在孕20周左右进行第一次系统超声心动图检查，对于高危孕妇可能需要在孕晚期再次进行超声心动图检查，以更全面评估胎儿心脏情况。
2.控制基础疾病
对于患有糖尿病的孕妇，要严格控制血糖水平。高血糖会影响胎儿心血管系统的发育，增加胎儿先天性心脏病的发生风险。孕妇应通过饮食控制、适当运动，必要时使用胰岛素等方式将血糖控制在理想范围，一般要求空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖控制在4.4-6.7mmol/L。
患有高血压的孕妇，要积极控制血压。妊娠期高血压疾病会影响胎盘的血液灌注，进而影响胎儿心血管系统的发育。应根据孕妇的具体情况选择合适的降压药物（如拉贝洛尔等，需在医生指导下使用），将血压控制在130/80mmHg以下，但要注意避免血压过低影响胎盘供血。
三、生活方式调整
1.合理饮食
孕期应保证营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物。例如，多吃瘦肉、鱼类、蛋类等富含优质蛋白质的食物，为胎儿生长发育提供充足的原料；多吃新鲜蔬菜和水果，如橙子、菠菜等，保证维生素C、叶酸等的摄入，维生素C有助于胶原蛋白合成，对心血管系统发育有益，叶酸前面已提及对预防先天性心脏病的重要性。
控制体重增长速度。孕期体重增长过多可能增加孕妇患妊娠期糖尿病、高血压等疾病的风险，进而影响胎儿心血管系统发育。一般建议孕前体重正常的孕妇，孕期体重增长11.5-16kg；孕前体重超重的孕妇，孕期体重增长7-11.5kg；孕前体重肥胖的孕妇，孕期体重增长5-9kg。
2.避免不良生活习惯
戒烟戒酒。孕妇吸烟会使胎儿缺氧，影响胎儿心血管系统发育，增加先天性心脏病等出生缺陷的发生风险；饮酒会导致胎儿酒精综合征，引起多种器官发育异常，包括心血管系统。所以孕妇应严格戒烟戒酒，同时也要避免接触二手烟。
适度运动。孕期适当运动有助于维持孕妇良好的身体状态，如散步、孕妇瑜伽等。但要避免剧烈运动和过度劳累，运动强度以孕妇自我感觉舒适为宜。适度运动可以促进孕妇血液循环，有利于胎儿健康发育，降低先天性心脏病等发生的可能。例如，每天进行30分钟左右的散步是比较适宜的运动方式。
四、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇
高龄孕妇（年龄≥35岁）属于先天性心脏病的高危人群。因为随着孕妇年龄增加，卵子质量下降，染色体异常的概率升高，而染色体异常是导致先天性心脏病的重要原因之一。所以高龄孕妇更要重视孕前的遗传咨询、孕期的各项产检，尤其是孕中期的系统超声心动图检查要按时进行，必要时增加检查次数和项目，如更早进行无创DNA检测等，以便及时发现胎儿可能存在的先天性心脏病等问题。
2.有不良孕产史孕妇
对于有过不良孕产史（如既往生育过先天性心脏病患儿等）的孕妇，再次怀孕时属于高危妊娠。这类孕妇在孕前应进行更详细的遗传评估，可能需要进行更全面的基因检测等检查，孕期要加强产检频率，除了常规的产检项目外，要更密切关注胎儿心脏发育情况，孕中期系统超声心动图检查要更加仔细，必要时进行胎儿心脏的胎儿磁共振成像（MRI）等检查进一步评估胎儿心脏结构和功能，以便早期发现先天性心脏病并采取相应措施。
