强直性脊柱炎有脊柱相关表现，如腰背部疼痛（隐匿起病，可向下放射，随病情进展向上蔓延，不同年龄及性别患者表现有差异）、脊柱活动受限（早期动作稍不灵活，后期僵硬、畸形，不同年龄及性别患者表现有差异）、晨僵（多数患者出现，持续超30分钟，与夜间炎症介质积聚有关，不同年龄及性别患者有差异）；外周关节表现包括髋关节受累（常见，可致疼痛、肿胀、活动受限，儿童及女性患者需特殊关注）、膝关节受累（有疼痛、肿胀、积液、活动受限等表现）、踝关节受累（有疼痛、肿胀、活动障碍等表现）；关节外表现有眼部葡萄膜炎或虹膜炎（常见，不同年龄及性别患者需注意）、心脏主动脉瓣病变（部分患者有，特殊时期需关注）、肺部肺间质病变（可致咳嗽、咳痰、呼吸困难等，不同年龄及性别患者需注意相关影响）。
一、症状表现
（一）脊柱相关表现
1.腰背部疼痛
多为隐匿起病，疼痛部位主要在腰骶部，可向下放射至臀部、大腿后侧等部位。一般在早晨起床或久坐、久站后疼痛加重，活动后可缓解，但夜间休息时可能仍有疼痛，甚至会影响睡眠。这种疼痛与炎症累及骶髂关节及脊柱有关，随着病情进展，疼痛可逐渐向上蔓延，累及胸椎、颈椎等部位。例如，研究发现强直性脊柱炎患者的腰背部疼痛与炎性介质的释放有关，炎性介质刺激神经末梢导致疼痛感觉。
不同年龄患者表现可能有差异，青少年患者腰背部疼痛可能相对更隐匿，而成年患者可能更早出现明显的活动后缓解特点。女性患者在病情早期腰背部疼痛症状可能相对较轻，但也需重视。
2.脊柱活动受限
随着病情发展，患者脊柱的活动度会逐渐下降。早期可能只是弯腰、转身等动作稍微不灵活，随着病情进展，可出现脊柱僵硬，严重时可能出现脊柱畸形，如驼背、脊柱侧弯等。例如，患者可能逐渐难以触摸到自己的双脚，转身时需整个身体转动等。脊柱活动受限是由于炎症导致脊柱周围的韧带、关节囊等组织发生纤维化、骨化，限制了脊柱的正常活动。
儿童强直性脊柱炎患者脊柱活动受限的发展速度可能因个体差异不同，部分儿童患者可能在较短时间内出现明显的脊柱活动度下降，需要密切关注其生长发育过程中的脊柱功能变化。女性患者在病情进展过程中，脊柱活动受限的表现可能与男性患者无明显差异，但需要注意女性在妊娠、哺乳等特殊时期，脊柱活动受限可能会因身体激素变化、姿势改变等因素而有不同的表现。
3.晨僵
多数患者会出现晨僵现象，持续时间一般超过30分钟。晨僵是指早晨起床后，脊柱及周围关节出现僵硬、活动不利的现象，活动后可逐渐缓解。其发生机制与夜间睡眠时脊柱关节处于相对静止状态，炎症介质积聚，导致关节周围组织水肿、僵硬有关。例如，经过一夜的休息，炎症反应在夜间没有得到有效缓解，早晨起床时就会出现明显的晨僵。
不同年龄患者晨僵的程度可能有所不同，青少年患者晨僵可能相对较轻，但也有部分患者晨僵较为明显。女性患者在月经周期等特殊时期，晨僵可能会有一定程度的波动，这与体内激素水平变化可能影响炎症状态有关。
（二）外周关节表现
1.髋关节受累
髋关节是强直性脊柱炎常见的外周受累关节之一。患者可出现髋关节疼痛、肿胀、活动受限等表现。疼痛可表现为腹股沟区疼痛，也可放射至臀部、大腿内侧等部位。髋关节活动受限可导致患者行走、上下楼梯等活动困难。据研究，约有25%-30%的强直性脊柱炎患者会出现髋关节受累，严重时可导致髋关节畸形、功能丧失。
儿童强直性脊柱炎患者髋关节受累相对较多见，且可能影响儿童的生长发育，因为髋关节是儿童下肢生长发育的重要关节结构。女性患者在妊娠期间，由于身体重心改变、激素变化等因素，可能会加重髋关节受累的症状，需要特别注意孕期的髋关节保护和监测。
2.膝关节受累
膝关节受累时，患者可出现膝关节疼痛、肿胀、积液等表现。疼痛一般为隐痛或胀痛，活动时疼痛加重。膝关节肿胀可导致关节外观增粗，屈伸活动受限。强直性脊柱炎累及膝关节的发生率相对髋关节较低，但也较为常见。
不同年龄患者膝关节受累的表现差异不大，但儿童患者膝关节受累后需要注意其对行走和运动功能的影响，及时进行干预。女性患者在日常生活中，如长时间站立、行走等，可能会加重膝关节受累的不适，需要注意休息和适当的关节保护。
3.踝关节受累
踝关节受累时，患者可出现踝关节疼痛、肿胀、活动障碍等表现。疼痛多为酸痛或刺痛，行走时疼痛明显。踝关节肿胀可导致足部外观异常，活动受限可影响患者的行走步态。强直性脊柱炎累及踝关节也较为常见，约有一定比例的患者会出现踝关节受累情况。
对于儿童强直性脊柱炎患者，踝关节受累可能会影响其足部的正常发育和行走功能，需要早期发现和干预。女性患者在穿着不合适的鞋子等情况下，可能会加重踝关节受累的症状，因此要选择合适的footwear（footwear需注意符合踝关节的支撑和舒适要求）。
二、关节外表现
（一）眼部表现
1.葡萄膜炎或虹膜炎
是强直性脊柱炎常见的关节外表现之一。患者可出现眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。眼部检查可见睫状体充血、角膜后沉着物等。据统计，约有25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，其中葡萄膜炎或虹膜炎较为常见。其发生机制与自身免疫炎症反应累及眼部组织有关。
不同年龄患者眼部受累的表现差异不大，但儿童患者眼部受累后需要密切关注视力变化，因为儿童的视觉发育尚未成熟，眼部炎症可能会对视力产生较大影响。女性患者在月经期等免疫状态可能有波动的时期，眼部受累可能会有复发或加重的倾向，需要注意自身免疫状态的监测和眼部的护理。
（二）心脏表现
1.主动脉瓣病变
部分强直性脊柱炎患者可出现心脏受累，其中主动脉瓣病变较为常见。患者可能出现主动脉瓣关闭不全等情况，严重时可导致心力衰竭等严重并发症。但相对来说，心脏受累在强直性脊柱炎患者中发生率不是特别高，但一旦发生，后果较为严重。其发生与自身免疫炎症累及心脏瓣膜组织有关。
对于不同年龄患者，心脏受累的表现可能在严重程度上有所不同，但总体来说都需要引起重视。女性患者在妊娠等特殊时期，心脏负担加重，可能会使心脏受累的症状加重，因此需要在孕期加强心脏方面的监测。
（三）肺部表现
1.肺间质病变
强直性脊柱炎患者可能出现肺间质病变，患者可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。早期可能症状不明显，随着病情进展，呼吸困难等症状可逐渐加重。肺间质病变的发生与炎症累及肺部组织有关，长期的炎症反应可能导致肺部间质纤维组织增生等改变。
不同年龄患者肺间质病变的表现可能相似，但儿童患者由于肺部发育尚未完全，肺间质病变可能对其呼吸功能影响更大。女性患者在日常生活中，如接触有害气体等环境因素时，可能会加重肺部病变的进展，因此需要注意避免接触有害环境因素。
