隐球菌脑膜炎治疗方法有抗真菌药物治疗、降低颅内压治疗、手术治疗等。
1.抗真菌药物治疗
首选两性霉素B联合氟胞嘧啶,通过破坏真菌细胞膜和干扰核酸代谢杀灭隐球菌。两性霉素B需静脉滴注,疗程4-6周;氟胞嘧啶口服,需监测血药浓度及骨髓抑制风险。病情稳定后,氟康唑作为巩固治疗药物,疗程通常10个月以上,HIV感染者需长期维持。对于耐药或重症患者,可选用伏立康唑或伊曲康唑替代。药物应严格遵医嘱使用。
2.降低颅内压治疗
遵医嘱使用甘露醇或呋塞米静脉注射可快速缓解头痛、呕吐等症状,严重颅内高压需腰椎穿刺放液,但需警惕脑疝风险。
3.手术治疗
顽固性颅内高压可行脑室腹腔分流术,局限性脑脓肿可行立体定向穿刺引流术,术后需持续抗真菌治疗。