强直性脊柱炎的确诊需要综合考虑详细的病史采集、体格检查、实验室检查和影像学结果。

1.详细的病史采集
医生会询问患者的症状、发病时间、家族病史等。强直性脊柱炎常见于青少年和年轻成年人,男性多于女性。患者可能会出现腰痛、脊柱僵硬、疼痛在夜间加重、早晨起床时感觉腰部发紧等症状。
2.体格检查
重点检查脊柱活动度,如让患者做弯腰、侧屈等动作,观察脊柱活动是否受限;检查骶髂关节、脊柱有无压痛、叩击痛;进行“4”字试验等特殊检查,判断髋关节及骶髂关节情况。
3.实验室检查
检测HLA-B27基因,多数强直性脊柱炎患者该基因呈阳性,但阳性不一定患病;检查血沉、C反应蛋白,若指标升高,提示体内存在炎症活动。
4.影像学检查
X线可观察骶髂关节和脊柱的骨质改变;CT能更清晰显示骶髂关节的细微结构变化;MRI对早期炎症病变敏感,可发现骶髂关节的骨髓水肿等早期表现。
强直性脊柱炎的诊断是一个综合的过程,需要医生根据患者的具体情况进行判断。如果怀疑有强直性脊柱炎,应及时就医,进行详细的检查和诊断。



