小脑萎缩的原因为遗传因素、脑血管疾病、脑部外伤、神经系统变性疾病、中毒。
1.遗传因素
遗传因素是导致小脑萎缩的重要原因之一。某些基因突变可引发遗传性小脑萎缩，如脊髓小脑性共济失调，这是一组以进行性的共济失调为主要临床表现的神经系统遗传变性病，患者通常有家族遗传史。
2.脑血管疾病
脑血管疾病会影响脑部的血液供应，进而导致小脑萎缩。脑梗死、脑出血等疾病，会使局部脑组织因缺血、缺氧而发生坏死。如果病变部位累及小脑，就可能引起小脑组织的萎缩。高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病是脑血管疾病的重要危险因素，长期控制不佳会加速血管病变，增加小脑萎缩的发病几率。
3.脑部外伤
严重的脑部外伤是引起小脑萎缩的常见原因。头部受到剧烈撞击、车祸、高处坠落等情况，可能导致小脑组织受损。受伤后，局部脑组织会出现出血、水肿等病理改变，若损伤严重且未得到及时有效的治疗，随着时间推移，受损的小脑组织会逐渐萎缩。
4.神经系统变性疾病
多系统萎缩等神经系统变性疾病会导致小脑萎缩。这类疾病病因尚不明确，可能与遗传、环境等多种因素有关。患者除了出现小脑萎缩的症状外，还可能伴有自主神经功能障碍、帕金森样症状等。
5.中毒
长期接触某些有害物质或药物中毒也可能引发小脑萎缩。酒精中毒是较为常见的原因之一，长期大量饮酒会对小脑组织产生直接的毒性作用，导致小脑细胞受损、死亡，进而引起小脑萎缩。此外，一些药物，如抗癫痫药、镇静催眠药等，若长期或过量使用，也可能对小脑造成损害。
年龄增长也是小脑萎缩的一个重要因素，随着年龄的增加，小脑组织会出现生理性的萎缩，但这种萎缩通常进展缓慢，一般不会引起明显的临床症状。此外，营养不良、内分泌失调等也可能影响小脑的正常功能，增加小脑萎缩的发生风险。
