脐带扭转成因未完全明确，胎儿活动频繁、脐带过长、羊水过多、胎儿畸形可能与之有关，胎儿活动频繁易带动脐带扭转，脐带过长活动空间大易扭转，羊水过多致胎儿活动空间大增扭转机会，胎儿畸形或致宫内活动异常间接引发脐带扭转。
胎儿活动：胎儿在子宫内的活动是导致脐带扭转的一个重要因素。胎儿在宫腔内会有自主的活动，如翻滚、伸手、踢腿等，在活动过程中可能会带动脐带发生扭转。正常情况下，脐带本身有一定的活动度，但如果胎儿活动较为频繁或活动方式较为剧烈，就增加了脐带发生扭转的概率。例如，有研究发现，胎儿在子宫内的频繁胎动可能会使脐带受到较多的牵拉和扭转力，从而增加脐带扭转发生的可能性。
脐带过长：脐带过长时，脐带在宫腔内的活动空间相对较大，更容易发生扭转。一般来说，脐带长度超过70cm被认为是脐带过长。过长的脐带在宫腔内容易受到胎儿活动的影响而发生扭转，因为较长的脐带没有足够的附着点来固定自己，胎儿的活动更容易使它缠绕或扭转。比如，当胎儿在宫腔内活动时，过长的脐带就像一根长长的绳子一样，更容易被缠绕或扭转。
羊水过多：羊水过多会使胎儿在宫腔内的活动空间增大，胎儿活动更加自由，进而增加了脐带扭转的机会。羊水是胎儿生存的环境，羊水过多时，胎儿在其中的活动范围变大，活动的幅度和频率可能会相应增加，这样就增加了脐带发生扭转的风险。例如，一些羊水过多的孕妇，其腹中胎儿发生脐带扭转的概率可能相对较高。
胎儿畸形：某些胎儿畸形可能与脐带扭转存在一定关联。虽然具体机制尚不十分清楚，但有研究提示，胎儿畸形可能会影响胎儿在宫腔内的整体状况，包括活动方式等，从而间接导致脐带扭转的发生。比如，一些染色体异常的胎儿，可能存在宫内活动异常的情况，进而增加了脐带扭转的发生几率。
