反流性食道炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式,如肥胖者减重、抬高床头、避免不良饮食等;药物治疗有抑酸药物,包括质子泵抑制剂和H受体拮抗剂;手术适用于内科无效及有严重并发症者;儿童患者治疗需谨慎,老年患者要考虑药物相互作用等。
一、一般治疗
生活方式调整:对于不同年龄、性别的患者都需注意,肥胖人群应适当减重,因为肥胖会增加腹压,促进反流。睡眠时可将床头抬高15-20cm,减少夜间反流。避免餐后立即平卧,尤其是儿童,要注意进食后不要马上剧烈活动或平躺。避免食用可能诱发反流的食物,如巧克力、咖啡、辛辣食物等,不同年龄儿童的饮食禁忌需根据其生长发育阶段合理调整,例如婴幼儿应避免过早添加可能引起过敏或反流的辅食。
二、药物治疗
抑酸药物:质子泵抑制剂(PPI)是常用药物,通过抑制胃酸分泌来缓解症状、促进食管黏膜愈合。对于儿童患者需谨慎选择,根据年龄和体重等因素考量。H受体拮抗剂也可用于治疗,但效果相对PPI稍弱。
三、手术治疗
适用于特定情况:对于内科治疗无效、有严重并发症(如食管狭窄等)的患者可考虑手术治疗,如腹腔镜下胃底折叠术等。但手术有一定适应证和禁忌证,需综合评估患者的病情、年龄、身体状况等多方面因素,例如儿童患者一般需严格把握手术指征,因为手术对身体的创伤和影响需要谨慎权衡。
四、特殊人群注意事项
儿童患者:儿童反流性食道炎需特别关注,由于其消化系统发育尚未完善,治疗更需谨慎。在药物选择上要避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物,同时生活护理方面要更加精细,如喂养方式要正确,避免过度喂养等。
老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,在治疗反流性食道炎时需考虑药物相互作用等问题。例如老年患者可能同时服用多种药物,抑酸药物与其他药物的相互作用需要密切关注,同时老年患者的生活方式调整也需要家人的协助,以更好地配合治疗。



