桡骨远端骨折的检查包括体格检查、X线检查、CT检查和MRI检查。体格检查观察症状表现、检查压痛及活动度;X线摄片可显示骨折部位、类型及移位情况;复杂骨折需三维CT重建明确细节;伴有软组织损伤时MRI可评估软组织损伤程度。不同年龄、性别、病史患者表现有差异,不同检查对不同情况的诊断有优势。
检查压痛及活动度:检查骨折部位的压痛情况,明确疼痛的具体位置。同时检查手腕的活动度,看患者能否正常进行屈伸、旋转等活动,活动时是否因为疼痛而受限,不同生活方式的患者活动度受限程度可能不同,比如经常从事重体力劳动或体育运动的患者,骨折后活动度受限可能更明显。
X线检查
常规X线摄片:是桡骨远端骨折最常用的检查方法。通过X线摄片可以清晰显示桡骨远端骨折的具体部位、骨折类型,比如是横行骨折、斜形骨折还是粉碎性骨折等。能看到骨折端的移位情况,如向掌侧、背侧或桡侧、尺侧的移位等。不同年龄患者骨骼的X线表现有差异,儿童骨骺未闭合,骨折可能表现为骨骺分离等特殊情况;对于有骨质疏松病史的患者,骨折线可能更易显示,且骨折端可能有不同的表现。
CT检查
三维CT重建:对于一些复杂的桡骨远端骨折,X线可能无法清晰显示骨折的细节,此时需要进行CT检查。尤其是涉及关节面的骨折,三维CT重建可以更直观、准确地显示关节面是否平整,骨折块的三维结构及移位情况。比如能明确关节内是否有骨折碎片,这些碎片对关节功能的影响程度等。在老年患者中,骨质疏松可能导致骨折形态复杂,CT检查能更精准地评估病情。
MRI检查
评估周围软组织及隐匿损伤:一般情况下桡骨远端骨折通过X线和CT基本能明确诊断,但对于一些伴有周围软组织损伤,如韧带损伤、肌腱损伤等情况,MRI检查可以更好地评估。它能清晰显示软组织的损伤程度,如韧带是否撕裂、肌腱是否有断裂等。对于年轻患者,运动损伤导致的桡骨远端骨折,MRI检查有助于全面了解损伤情况,制定更精确的治疗方案。