肝硬化患者脾切除术后存在多种风险，包括术后感染风险增加，尤其老年患者更甚；血栓形成风险上升，长期饮酒者相对更高；免疫功能长期受影响，儿童受影响更显著；消化道出血复发可能，既往多次出血者风险更高；对肝脏功能有潜在不利影响，合并其他肝脏基础病变者需更谨慎评估，不同年龄、性别患者管理措施有别。
血栓形成风险上升
脾具有过滤血液、清除衰老血细胞等功能，脾切除后，血液中的血小板等成分的平衡被打破，血小板容易聚集，增加了血栓形成的可能性。门静脉系统血栓形成是较为严重的并发症之一，对于不同性别、不同生活方式的肝硬化患者，血栓形成的风险也有所差异，比如长期饮酒导致的肝硬化患者，其血液处于高凝状态的基础可能更明显，血栓形成风险相对较高。
免疫功能长期受影响
脾是重要的免疫器官，脾切除后，机体的细胞免疫和体液免疫都会受到不同程度的影响。细胞免疫方面，T淋巴细胞的功能可能会有一定改变，影响机体对病原体的特异性免疫应答；体液免疫方面，抗体的产生等也会受到影响，使得患者在术后较长时间内对多种病原体的抵抗力下降，儿童患者由于免疫系统尚未完全发育成熟，脾切除后免疫功能受影响更为显著，其生长发育过程中面临的感染等风险较成人更高。
消化道出血复发可能
虽然脾大切除解决了脾大相关的一部分问题，但肝硬化本身导致的门静脉高压等病理基础依然存在，部分患者术后可能会出现食管胃底静脉曲张再次破裂出血等情况。不同病史的肝硬化患者，如既往有多次消化道出血病史的患者，术后消化道出血复发的风险相对更高，需要密切关注患者的消化道症状等情况。
对肝脏功能的潜在影响
脾大切除可能会对肝脏的血液回流等产生一定影响，虽然这种影响相对复杂，但可能在一定程度上对肝脏功能有潜在的不利作用。对于合并其他肝脏基础病变的肝硬化患者，这种影响可能更为明显，比如合并乙肝病毒持续感染的肝硬化患者，脾切除后对肝脏功能的影响需要更谨慎评估，不同年龄、性别患者在应对这种潜在影响时也需要采取不同的监测和管理措施。
