肱骨大结节骨折治疗分保守和手术，保守适用于无明显或轻度移位，用三角巾悬吊患肢、对症止痛；手术适用于移位明显、累及关节面等情况，方式有切开复位内固定术和微创内固定术，治疗时需考虑患者年龄、生活方式等，老年患者术后防并发症，青壮年术后早期康复训练，要综合评估制定个性化方案。
具体措施：通常采用三角巾悬吊患肢，限制肩关节活动，一般需要悬吊3-4周，期间定期复查X线，观察骨折愈合情况。同时可以进行对症的止痛治疗，如使用非甾体抗炎药缓解疼痛，但需注意药物可能存在的胃肠道等不良反应，尤其是老年患者可能有基础胃肠道疾病，用药时需谨慎评估。
手术治疗
适用情况
移位明显的骨折：当肱骨大结节骨折移位超过1cm，或者合并肩关节脱位等情况时，多需要手术治疗。例如青壮年患者，骨折移位明显，为了更好地恢复肩关节功能，一般会选择手术。
涉及关节面的骨折：如果骨折累及肩关节关节面，为了恢复关节面的平整，防止创伤性关节炎的发生，通常需要手术治疗。
手术方式
切开复位内固定术：通过手术切口暴露骨折部位，然后用钢板、螺钉等内固定材料将骨折块固定。这种手术方式能够较好地恢复骨折的解剖结构，为骨折愈合提供稳定的环境。但手术也存在一定风险，如感染、神经损伤等，尤其是对于一些解剖结构复杂的患者，风险相对较高。
微创内固定术：相对传统切开复位内固定术，具有创伤小、恢复快等优点。通过小切口插入器械进行骨折复位和内固定，减少了对周围组织的损伤。但这种手术方式对手术技术要求较高，需要医生具备熟练的操作技能。
在治疗肱骨大结节骨折时，还需要考虑患者的年龄、生活方式等因素。对于老年患者，术后需要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因为老年患者身体机能下降，恢复能力相对较弱。而对于青壮年患者，术后早期需要在医生指导下进行康复训练，促进肩关节功能恢复，但要注意康复训练的强度和时机，避免过度活动导致骨折再移位。同时，无论哪种治疗方式，都需要根据患者的病史等情况进行综合评估，制定个性化的治疗方案。
