开放性咽及食管损伤的诊断需通过病史采集了解受伤史，体格检查进行局部检查，影像学检查包括X线、CT，内镜检查有喉镜、食管镜，实验室检查有血常规、血生化等来综合判断，病史采集要问清致伤等情况，体格检查观察局部表现，X线看异物、气肿等，CT显损伤部位等，喉镜查咽部，食管镜查食管，血常规看感染，血生化知全身状况。
体格检查
局部检查：观察咽部及颈部有无伤口、出血、肿胀等情况，检查伤口的位置、大小、深度，以及是否有唾液、血液或其他分泌物从伤口流出。食管损伤时可能会有颈部压痛、皮下气肿等表现，通过触诊颈部可初步判断是否存在皮下气肿等异常情况。儿童由于身体柔韧性和表达能力不同，检查时需更加轻柔且耐心，避免加重患儿痛苦。
影像学检查
X线检查：颈部正侧位X线片可帮助观察有无异物、气肿等情况。例如，若有食管损伤导致的纵隔气肿，在X线片上可看到纵隔阴影增宽等表现。但对于儿童，要注意X线检查的辐射剂量，尽量采用必要的最小剂量检查。
CT检查：胸部及颈部CT能更清晰地显示咽及食管损伤的部位、范围，有无周围组织的累及以及有无并发的纵隔感染、脓肿等情况。CT可多平面成像，对于复杂的损伤情况能提供更详细的信息，有助于准确诊断。
内镜检查
喉镜检查：间接喉镜或纤维喉镜检查可直接观察咽部损伤的情况，如黏膜有无撕裂、破损等。对于咽部损伤的诊断有重要价值，能明确损伤的具体部位和程度。在儿童检查时，需选择合适型号的内镜，操作要轻柔准确。
食管镜检查：对于怀疑食管损伤的患者，可进行食管镜检查，直接观察食管黏膜是否有损伤、破裂等情况。但在急性期若患者情况不稳定，需谨慎进行食管镜检查，避免加重损伤。
实验室检查
血常规：了解患者有无感染等情况，白细胞计数及中性粒细胞比例升高常提示有感染存在，对于判断损伤后是否并发感染有一定帮助。儿童的血常规指标正常范围与成人不同，需结合儿童的年龄等因素进行判断。
血生化：检测肝肾功能等指标，了解患者全身状况，对于评估患者整体健康状态以及损伤后可能出现的代谢变化等有意义。
