食管损伤的症状有哪些

食管损伤通常是指因为外界因素的刺激导致食管组织受到损伤，疾病期间的患者可能会出现呕吐、喉咙疼痛、吞咽困难等症状。 1、呕吐 如果是温度过高的食物或酸性物质造成的食管损伤，可能会影响消化过程，出现消化不良或胃酸逆流，导致患者伴有呕吐症状。 2、喉咙疼痛 食物或其他物质刺激了食管黏膜，可能导致喉咙疼痛，在吞咽时会感到剧痛。 3、吞咽困难 食管损伤可能会造成食管收缩能力受损，进而导致患者伴有明显的吞咽困难症状。 建议存在食管损伤的患者，应该及时就医，接受专业检查和治疗。

食管损伤是指食管发生各种原因引起的组织破裂或损伤的情况。 食管损伤常见的原因包括误吞异物、误吞骨头、误吞化学品等，异物或物质可能会刺激、损伤或撕裂食管组织，引起疼痛、出血和其他不适症状。长期胃酸反流，也可能会导致食管黏膜受到酸性刺激，引起食管炎症和溃疡形成。严重的胃酸反流还可能会引起食管狭窄、溃疡出血，甚至增加食管癌的风险。 建议出现食管损伤情况的患者，到医院进行治疗，恢复期间注意清淡饮食。

放射性食管损伤的症状一般包括咽喉肿痛、吞咽困难、食欲下降等。 1.咽喉肿痛 患者由于食管损伤，可能会出现咽喉肿痛，并且会感到灼热或刺激感，可能从喉部向下延伸至胸骨后部。 2.吞咽困难 如果患者食管损伤后没有及时处理，使食管收缩和狭窄，导致食物吞咽受阻，引起吞咽困难。 3.食欲下降 患者由于吞咽困难，并且在进食后可能会出现疼痛，导致患者不想进食，出现食欲下降，造成体重降低。

食管破裂的治疗原则是：消除污染源，有效引流，应用抗生素及有效营养支持。具体治疗方法可根据原来食管是否正常、发现时间、纵隔和胸腔污染情况而定。 保守治疗 1.症状轻微者可用抗生素或静脉补液，尽量避免吞咽动作，引流胃液，禁食等治疗。 2.颈部小穿孔不做引流亦可逐渐消退，穿孔较大或已形成食管周围脓肿，可经左颈行引流。 3.不能切除的食管癌放疗后，发生狭窄的病例，经扩张而发生的穿孔，呈慢性过程。应禁食、鼻胃管吸引、抗生素及营养支持，可获得好转。 4.对于不能耐受手术治疗的胸段食管穿孔者，可经食管瘘口放置内引流管和胸腔纵隔引流管，进行冲洗引流。 5.胸段食管破损者，防止胸腔闭式引流是十分必要的。 手术治疗 1.24小时内的医源性食管损伤破裂，应积极手术进行修补。 2.若治疗已延迟，不能手术修补，可行局部引流、胃造瘘或空肠造瘘术肠营养支持，或经输液、复苏等病情平稳时探查修补裂孔。 3.腹段食管损伤且出现急腹症症状者，以腹腔镜联合胃镜修补为宜。

病情严重的贲门失弛缓症患者，会有食物潴留比较明显，长期的食物和液体潴留可以引起食管的炎症、糜烂和溃疡，个别的可能会癌变，这些情况在临床上我们都遇到过。 之前在门诊遇到一位60多岁的女病人，病程有20多年，后来我们给她常规做一个胃镜检查，就发现食管有比较多的糜烂，其中有一个已经是有早期癌的表现了。 所以贲门失弛缓症的患者，如果是病程比较长，病情比较重，食物潴留比较明显，长期的食物刺激可能会引起食管的损伤。

1.立即禁食，控制感染，必要时作空肠造瘘。 2.伤在颈段食管者行颈部引流术。 3.伤在胸段食管者作胸腔闭式引流及纵隔引流术，同时作空肠造瘘术，如感染严重，应考虑作颈部食管外置术。 4.伤在胸段食管，且在伤后24小时内已明确诊断、全身情况良好者可考虑开胸探查术缝合裂口。 5.对晚期（伤后超过24小时）的胸段食管损伤患者，可待纵隔及胸膜腔感染控制，及患者全身情况改善后行食管重建术。 6.无论手术与否，全身营养支持、抗感染治疗都非常重要。

1.疼痛：与损伤的部位有关，会产生颈部疼痛、胸痛、腹痛，主要是吞咽痛。 2.呕血。 3.呼吸困难。 4.吞咽困难。 5.声嘶。 6.皮下气肿。 消化道溃疡、心肌梗死也有胸痛、呼吸困难等表现，如出现上述表现，需要及时去医院就诊，由医生明确诊断。

医生主要根据病史、临床表现和辅助检查诊断医源性食管损伤。 1.病史有食管侵入性操作或胸部手术病史。 2.临床表现：操作或术后出现吞咽困难、呕血、发热、感染，局部气肿或积脓等症状，可初步考虑食管医源性损伤。 3.可采用颈或食管X线造影或CT检查可基本明确诊断。 4.内镜检查可在合适时机进行，并非早期必要。

确诊医源性食管损伤需要行X线造影检查、颈胸部CT、内镜检查。 食管X线造影1.判断食管破裂最简单有效的检查手段。 2.多选用泛影葡胺或碘海醇造影，对损伤部位、损伤大小都可有清晰判断。严禁用钡剂做检查。 颈胸部CT检查1.主要判断食管损伤后周围继发性的改变。 2.可以通过CT下的造影检查判断局部窦道的走形，为治疗提供依据。 内镜检查1.胃镜检查虽然能直接观察食管损伤的部位，但在损伤早期，慎重采用，避免加重损伤。 2.对于食管-气管瘘患者，可通过气管镜检查间接判断损伤的部位及严重程度。

1.实验室检查食管损伤病人早期可以无发热，血白细胞计数正常，稍晚则可以有发热、寒战、血白细胞计数增高。 2.X线检查X线胸部透视具有重要价值，不少病人经急诊胸部透视发现一侧液气胸而引起注意。X线胸片侧位可见到纵隔气肿，颈部皮下气肿影，后前位有时可见到后下纵隔一侧气肿阴影，呈三角形。 3.诊断性穿刺发现液气胸后，行诊断性穿刺，简易而且必要。如抽出物为血性酸味液体，或发现食物残渣，则可以确诊。如穿刺前口服少量美蓝液更能明确显示。穿刺液淀粉酶值可以很高。 4.用可吸收性造影剂做食管造影确诊率为90%～95%。检查是见到造影剂溢出食管管腔，可以确诊。碘化油有一定黏稠度，可以用泛影葡胺作造影剂，让病人分别采用左、右和平卧位三种姿式造影，增加破口显示的机会。 5.CT扫描可以更清楚地显示纵隔气肿和胸腔积液、食管旁脓腔及纵隔污染的范围，对治疗效果的判断也有价值。 6.纤维内镜检查急性期应尽量避免，以防内镜检查操作使本来可以保守治疗的小食管穿孔变成大的食管穿孔，导致必须外科治疗。内镜充气会加重胸腔、纵隔污染和皮下气肿。对昏迷、不能吞咽和容易误吸病人，可以先放入鼻胃管，向食管腔内滴入可吸收造影剂或亚甲蓝注射液，以助确诊。