食道炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式(如肥胖者减重、戒烟酒、抬高床头)和饮食管理;药物治疗有质子泵抑制剂、H受体拮抗剂、促胃肠动力药;手术治疗适用于内科治疗无效及有严重并发症者,常用腹腔镜下胃底折叠术,需严格把握指征。
一、一般治疗
生活方式调整:对于不同年龄、性别的患者都需要注意,比如肥胖患者应适当减重,因为肥胖可能增加腹压,促进胃酸反流加重食道炎;吸烟的患者需戒烟,烟草中的尼古丁等成分会影响食管下括约肌功能,导致反流;饮酒者要限制饮酒量,酒精会刺激胃酸分泌且削弱食管黏膜的防御功能。睡觉时可将床头抬高15-20cm,利用重力作用减少夜间反流。
饮食管理:避免食用会降低食管下括约肌压力的食物,如巧克力、咖啡、高脂肪食物等;减少辛辣、过酸等刺激性食物的摄入,这些食物会直接刺激食管黏膜,加重炎症。对于儿童患者,要注意培养良好的饮食习惯,避免过饱饮食,睡前2-3小时不宜进食。
二、药物治疗
质子泵抑制剂(PPI):通过抑制胃壁细胞的质子泵来减少胃酸分泌,是治疗食道炎的常用药物,如奥美拉唑等,可有效缓解烧心、反酸等症状,促进食管黏膜炎症的愈合,但长期使用需注意可能存在的钙吸收降低等风险,儿童使用需谨慎评估。
H受体拮抗剂:如西咪替丁等,能抑制基础胃酸分泌,也可用于轻至中度食道炎的治疗,但抑制胃酸分泌的作用相对PPI较弱,适用于症状较轻或间歇发作的患者。
促胃肠动力药:如多潘立酮等,可增加食管下括约肌压力、促进胃排空,从而减少胃内容物反流至食管,改善食道炎症状,但儿童使用多潘立酮需严格遵循儿童用药剂量标准,避免过量导致不良反应。
三、手术治疗
适应症:对于内科治疗无效、有严重并发症(如食管狭窄经扩张治疗无效等)的患者可考虑手术治疗,常用的手术方式是腹腔镜下胃底折叠术,通过折叠胃底来增强食管下括约肌功能,减少反流,但手术有一定风险,如可能出现吞咽困难等并发症,需严格把握手术指征,根据患者具体病情、年龄等因素综合评估后决定是否手术。例如,对于老年患者身体状况较差时,手术风险相对更高,需谨慎权衡。



