肩周炎患者晚上疼痛更显著与炎症反应变化、肌肉紧张度影响、神经敏感性昼夜差异及激素水平作用有关，特殊人群如老年人、女性肩周炎患者夜间疼痛情况需特殊关注并采取相应措施缓解夜间疼痛。
一、炎症反应的变化
肩周炎患者肩关节周围存在炎症反应，白天人体处于活动状态，血液循环相对较好，炎症介质等的刺激可能被部分缓冲。而到了晚上，人体活动减少，身体处于相对静止状态，炎症部位的代谢产物堆积，对周围神经的刺激相对增强，从而更容易引发疼痛感觉。例如，有研究通过对肩周炎患者炎症指标监测发现，夜间炎症相关指标的局部浓度变化会导致疼痛感知的差异。
二、肌肉紧张度的影响
白天人们经常进行各种活动，肩关节周围肌肉处于一定的运动状态，肌肉紧张度相对较为稳定。但到了晚上，人体姿势相对固定，尤其是睡眠时，肩关节周围肌肉可能会因为姿势不当等因素处于相对紧张的状态，进一步压迫周围的神经、血管等结构，使得疼痛加剧。比如，长期保持不良睡眠姿势的肩周炎患者，晚上疼痛往往更明显，这是因为肌肉紧张度的改变加重了对肩部组织的刺激。
三、神经敏感性的昼夜差异
人体的神经系统存在昼夜节律变化，晚上神经的敏感性可能相对增高。肩周炎患者受损的肩关节周围组织与神经密切相关，神经敏感性的昼夜变化会放大疼痛信号的传递。研究表明，神经系统的这种昼夜节律会影响对疼痛刺激的感知阈值，夜间阈值降低，使得原本轻微的刺激也会被感知为较强烈的疼痛。
四、激素水平的作用
体内一些激素的水平也有昼夜节律。例如，皮质醇等激素在白天相对较高，可能对疼痛有一定的抑制作用，而晚上皮质醇水平下降，对疼痛的抑制作用减弱，从而导致肩周炎患者晚上疼痛更显著。有相关内分泌研究发现，肩周炎患者体内激素的这种昼夜变化与疼痛的夜间加重存在关联。
对于特殊人群，如老年人肩周炎患者，本身身体机能有所下降，夜间疼痛可能更为明显，需要更加注意睡眠姿势的调整，可选择合适的枕头来保持肩关节处于相对舒适的位置；对于女性肩周炎患者，在月经周期等特殊时期，体内激素变化可能会进一步影响疼痛的程度，更要关注夜间疼痛情况，必要时可在医生指导下采取一些辅助措施来缓解夜间疼痛。
