反流性食道炎能否自愈与病情严重程度、个体差异有关，轻度有一定自愈可能，中重度通常难自愈，中重度儿童患者因生理功能未完全成熟等难自愈，老年患者因机能衰退、合并基础疾病等也难自愈，多数情况需采取相应治疗措施，具体方案由医生据实际情况制定。
一、轻度反流性食道炎的自愈可能性
对于一些病情较轻，食管黏膜损伤程度很轻的患者，在改善生活方式后有自愈的可能。比如，部分因短时间内进食过多过饱、偶尔一次的不良饮食习惯引起轻微反流症状的人群，通过调整饮食结构，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免睡前2-3小时进食，睡觉时适当抬高床头等生活方式的改变，有可能使反流情况得到缓解，炎症逐渐消退从而自愈。但即使是轻度反流性食道炎，也需要密切关注症状变化，如果症状反复或加重，还是需要及时就医。
二、中重度反流性食道炎难以自愈
1.病情特点：中重度反流性食道炎患者食管黏膜损伤较明显，可能存在较严重的炎症、糜烂甚至溃疡等情况。此时仅靠自身调节很难使病变部位恢复，因为人体自身的修复能力在较严重的病理状态下难以完全扭转病情。例如，有研究表明中重度反流性食道炎患者食管黏膜的炎症反应较为剧烈，自身的修复机制难以在没有外界干预的情况下有效修复受损黏膜。
2.对不同人群的影响
儿童患者：儿童反流性食道炎相对少见，但一旦发生，由于儿童的消化系统等生理功能发育尚未完全成熟，自身修复能力相对较弱，而且儿童往往不能很好地配合饮食等生活方式的调整，所以中重度的儿童反流性食道炎通常难以自愈，需要及时就医进行规范治疗，否则可能影响儿童的生长发育，比如导致营养不良等问题。
老年患者：老年人本身身体机能衰退，食管黏膜的修复能力下降，而且老年人往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病会影响身体的整体状况，使得反流性食道炎更难自愈。同时，老年人在生活方式的依从性上可能相对较差，比如很难严格做到规律的饮食和作息等，所以中重度反流性食道炎在老年人群中一般也需要积极治疗。
总之，反流性食道炎多数情况下不能单纯依靠自愈，需要根据具体病情采取相应的治疗措施，如使用抑酸药物等，但具体治疗方案需由医生根据患者的实际情况制定。
