脐带脱垂需立即采取应急措施,包括让孕妇头低臀高位、吸氧;尽快终止妊娠,根据情况选择剖宫产或阴道分娩;产后处理新生儿和产妇;孕期对高危孕妇指导,产时监护预防。
一、立即采取应急措施
1.改变体位:医护人员应立即让孕妇采取头低臀高位,可使用垫子将臀部抬高,这样能减轻脐带受压,改善脐血循环。对于不同年龄、孕龄的孕妇,此体位调整都很关键,比如孕晚期孕妇,通过该体位可在一定程度上缓解脐带脱垂对胎儿的影响。
2.氧气吸入:给予孕妇吸氧,一般采用面罩吸氧,每分钟10升左右,以提高母体血氧含量,改善胎儿缺氧状况。这对不同身体状况的孕妇都适用,能为胎儿提供更多氧气供应。
二、尽快终止妊娠
1.剖宫产:
适用情况:若胎儿窘迫,胎头高浮,胎位异常,宫颈未完全扩张,估计短时间内不能经阴道分娩,应立即行剖宫产术。对于有高危因素的孕妇,如既往有剖宫产史、胎位异常等情况,更应优先考虑剖宫产。
操作要点:手术要迅速,尽量缩短胎儿缺氧时间。在手术过程中,要密切监测胎儿情况。
2.阴道分娩:
适用情况:若脐带脱垂发生在已临产,胎头已入盆,宫颈已扩张,胎心良好,可经阴道分娩。对于孕周较大、胎儿情况相对稳定且符合阴道分娩条件的孕妇可考虑。
分娩过程:第一产程中要密切监测胎心,宫口开全后,可行产钳助产或胎头吸引术等,尽快娩出胎儿。
三、产后处理
1.新生儿处理:胎儿娩出后要立即评估新生儿情况,进行Apgar评分,给予相应的复苏处理。对于有脐带脱垂史的新生儿,要注意观察有无颅内出血、感染等并发症,加强监护。
2.产妇处理:产后要注意观察产妇的子宫收缩及阴道出血情况,预防产后出血。同时,要给予产妇抗生素预防感染,根据产妇具体情况进行相应的康复护理。
四、预防措施
1.孕期指导:对于胎位异常(如臀位、横位等)、多胎妊娠、羊水过多等可能导致脐带脱垂的高危孕妇,要加强孕期检查,指导孕妇注意休息,避免剧烈活动,减少突然改变体位等情况。孕晚期要避免长时间站立或下蹲。
2.产时监护:临产过程中要密切观察胎心变化,对于胎膜早破的孕妇,要及时进行阴道检查,尽早发现脐带脱垂情况。医护人员要熟悉脐带脱垂的处理流程,以便能及时、正确地进行处理。



