耳硬化症是否治疗需分情况，病变轻无症状可暂不积极治但需观察；病变进展或有症状时，听力下降、耳鸣等需治，儿童、妊娠期女性、老年人各有其特殊情况及相应治疗考量。
如果耳硬化症病变非常轻微，而且患者没有任何不适症状，比如听力没有受到明显影响，也没有耳鸣等其他耳部相关症状，在这种情况下可以暂时不进行积极的治疗，但需要密切观察病情变化。因为部分患者可能病变会长期处于稳定状态，不出现明显进展。例如一些老年人，本身身体机能衰退，耳硬化症病变进展缓慢，在很长一段时间内可能不会对生活造成明显干扰。
病变进展或有症状者
听力下降：当耳硬化症导致听力逐渐下降时，一般建议进行治疗。因为听力下降会影响患者的日常生活交流等。研究表明，随着耳硬化症病变发展，听力损失可能会逐渐加重，若不及时干预，可能会发展到较严重的听力障碍，影响患者的社交和工作等。比如在一些中青年患者中，若耳硬化症导致听力下降明显，已经影响到正常的工作沟通，就需要考虑治疗措施。
耳鸣等症状：如果患者出现耳鸣且较为困扰，或者伴有眩晕等其他耳部相关症状时，通常也需要进行治疗来缓解症状，提高生活质量。有临床研究发现，部分耳硬化症患者会伴随耳鸣症状，耳鸣可能会影响患者的睡眠和心理状态，所以需要进行干预。
特殊人群
儿童：儿童患耳硬化症相对较少，但如果发生，由于儿童处于生长发育阶段，听力对其语言等发育至关重要，所以一旦发现有耳硬化症相关表现，如听力有异常倾向等，应尽早评估并考虑合适的治疗方式，以最大程度保障儿童正常的听力发育，避免因听力问题影响语言等方面的发展。
妊娠期女性：妊娠期女性患有耳硬化症时，治疗需要谨慎权衡。因为药物等治疗手段可能会对胎儿产生影响，所以一般会优先考虑在妊娠期外进行规范治疗，如果在妊娠期出现耳硬化症相关明显症状影响较大时，需要多学科会诊，综合评估利弊后再决定合适的处理方式，既要考虑控制耳硬化症病情，又要保障胎儿的安全。
老年人：老年人耳硬化症如果病变进展缓慢，且听力下降等症状对日常生活影响不大时，可以根据个体情况谨慎选择是否治疗。但如果听力下降已经严重影响到老年人的生活，如听不清家人说话等，也需要考虑合适的治疗方法来改善听力状况，提高生活质量。
