桡骨头半脱位主要通过手法复位,复位后需观察、短期护理及长期随访,还可辅以物理治疗和康复锻炼,手法复位要轻柔,复位后注意相关事项,反复脱位需长期随访,物理治疗注意温度等,康复锻炼要循序渐进。
一、手法复位
1.操作方法:术者一手握住患儿腕部,另一手托住其肘部,以拇指压在桡骨头部位,然后将前臂做旋后、旋前活动,一般可感到轻微的弹响声,提示复位成功。该方法是桡骨头半脱位最主要的治疗方法,其原理是通过旋前旋后的动作使桡骨头回到正常解剖位置。
2.适用人群:适用于各年龄段发生桡骨头半脱位的患儿,对于儿童来说,此方法简便有效,通过手法操作即可达到复位目的,对患儿身体创伤小。
3.注意事项:操作时要注意轻柔,避免暴力,因为儿童的骨骼和关节相对较脆弱,暴力操作可能会造成额外的损伤。同时,要根据患儿的年龄和体型等调整手法力度。
二、复位后的处理
1.一般观察:复位后要观察患儿肘部的肿胀情况、疼痛情况以及患肢的活动情况。如果患儿肘部肿胀不明显,疼痛明显缓解,且能够正常活动患肢,一般提示复位良好。
2.短期护理:复位后的短时间内,要避免患儿剧烈活动患肢,尤其是避免再次牵拉患儿的前臂,防止再次发生半脱位。可以让患儿适当休息,家长在照顾患儿时要格外注意,例如给患儿穿脱衣服时,避免过度牵拉其肘部。
3.长期随访:对于反复发生桡骨头半脱位的患儿,需要长期随访观察,了解肘部的发育情况等。因为部分患儿可能存在先天性的解剖结构异常等情况,反复脱位可能会影响肘部的正常功能发育。
三、非手术治疗的其他辅助措施
1.物理治疗:在复位后,如果患儿肘部仍有轻微不适,可以考虑适当的物理治疗,如局部的热敷。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻患儿的不适感。但热敷时要注意温度适宜,避免烫伤患儿皮肤,一般水温控制在40-50℃左右,每次热敷时间不宜过长,15-20分钟即可。对于年龄较小的患儿,家长要密切关注其对热敷的反应。
2.康复锻炼:在医生的指导下,适当进行一些简单的康复锻炼,有助于促进肘部功能的恢复。例如让患儿进行缓慢的肘关节屈伸活动等,但要注意锻炼的强度和频率,避免过度锻炼加重肘部负担。康复锻炼要根据患儿的恢复情况逐渐增加难度和强度。