强直性脊柱炎颈椎融合部分情况可手术，适应证为严重脊柱畸形影响功能生活及有神经受压症状经保守无效者，禁忌证包括全身状况差、感染未控制、病情活动期等，手术方式有截骨矫形术等，需精细操作，术后要观察及规范药物治疗，特殊人群需谨慎评估。
手术适应证
严重脊柱畸形影响功能与生活：当颈椎融合导致严重的脊柱畸形，如明显的颈椎后凸或侧凸，严重影响患者的颈部活动功能，导致患者无法正常视物、进食、穿衣等日常生活活动时，可考虑手术矫正畸形以改善生活质量。例如，有研究表明，约部分因强直性脊柱炎颈椎畸形严重影响生活的患者通过手术矫正后，颈部活动及日常功能有明显改善。
神经受压症状：若颈椎融合伴随神经受压，出现上肢麻木、无力、感觉异常等神经受累表现，经保守治疗无效时，手术减压可能是必要的。因为神经受压若长期得不到缓解，可能导致神经功能进行性恶化，通过手术解除神经压迫有恢复神经功能的可能。
手术禁忌证
全身状况差：患者存在严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全，无法耐受手术创伤时，不能进行手术。例如，患者合并严重的心力衰竭，手术风险极高，此时手术禁忌。
感染未控制：若患者存在局部或全身感染，手术可能导致感染扩散，加重病情，因此在感染未得到有效控制前不能手术。
病情处于活动期：强直性脊柱炎处于活动期时，炎症反应明显，此时手术易导致炎症扩散，且术后复发概率较高，一般需等病情处于相对稳定期后再考虑手术。
手术方式及注意事项
手术方式选择：根据患者具体病情可选择颈椎截骨矫形术、颈椎减压融合术等不同术式。例如，对于单纯畸形矫正的患者可能选择截骨矫形术，而对于合并神经受压的患者可能需要减压融合术。
注意事项：手术操作需精细，要充分考虑患者的脊柱解剖结构因强直性脊柱炎发生的改变，避免损伤周围重要血管、神经。术后需密切观察患者的神经功能恢复情况、伤口愈合情况等，同时要继续进行强直性脊柱炎的规范药物治疗以控制病情进展，降低复发风险。
对于特殊人群，如老年患者，需更谨慎评估全身状况，因为老年患者各脏器功能相对较弱，手术耐受性可能更差，要充分权衡手术利弊；对于年轻患者，在考虑手术时除关注当下病情外，还需考虑到其未来的脊柱生长发育及病情可能的进展情况，制定更全面的治疗方案。
