耳部背后结构包含淋巴结、神经、肌肉等，其疼痛与多种病因相关。感染性病因有中耳炎（儿童易患）、外耳道炎（青少年及游泳爱好者常见）、耳后皮脂腺囊肿感染；非感染性病因有神经源性疼痛（中老年人因颈椎退变等易患）、肌肉劳损（长期伏案等人群易患）、肿瘤性病因（相对少见，疼痛进行性加重），出现耳背后疼痛且有相关情况者应及时就医检查治疗。
感染性病因
中耳炎：急性中耳炎多由细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）或病毒感染引起，炎症可向周围蔓延，包括耳后区域，引起耳背后疼痛。儿童由于咽鼓管短、宽、直，更容易患中耳炎，进而出现耳后疼痛情况。例如，有研究显示儿童急性中耳炎中约有一定比例会伴随耳后疼痛症状。
外耳道炎：外耳道皮肤及皮下组织感染，常见致病菌为金黄色葡萄球菌等。当炎症较重时，可扩散至耳后，导致耳背后疼痛。长期游泳、外耳道进水等是外耳道炎的常见诱因，在青少年及游泳爱好者中较为常见。
耳后皮脂腺囊肿感染：耳后皮肤的皮脂腺导管堵塞，分泌物积聚形成囊肿，若发生感染，会出现局部红肿热痛，表现为耳背后疼痛。各年龄段均可发生，一般无性别差异，但青春期皮脂腺分泌旺盛者相对更易出现。
非感染性病因
神经源性疼痛：耳大神经等分布于耳后区域，当神经受到压迫或刺激时可引起疼痛。例如颈椎病，由于颈椎病变导致椎间孔狭窄等，压迫神经根，可放射至耳后区域引起疼痛，中老年人由于颈椎退变等原因发病率相对较高。
肌肉劳损：长期不良姿势，如低头看手机时间过长等，可导致耳后周围的肌肉（如胸锁乳突肌等）劳损，引起肌肉紧张、痉挛，产生疼痛。这种情况在长期伏案工作者、学生等人群中较为常见，无明显性别差异，但长期不良姿势者易患。
肿瘤性病因：耳后区域的肿瘤，如皮肤癌、淋巴瘤等，也可引起耳背后疼痛。但相对来说较为少见，肿瘤性疼痛一般呈进行性加重，需要通过进一步检查如影像学检查、病理活检等明确诊断，各年龄段都有可能发生，但肿瘤本身的好发年龄因肿瘤类型而异。
对于出现耳背后疼痛的人群，尤其是儿童、老年人或疼痛持续不缓解、伴有其他症状（如发热、听力下降等）者，应及时就医，进行详细检查以明确病因，采取相应的治疗措施。例如儿童耳后疼痛需排除中耳炎等儿科常见病因，老年人则要关注神经、肿瘤等方面的排查。
