半月板损伤的手术指征因急性和慢性有所不同，急性半月板损伤有明显交锁症状且半月板撕裂范围大累及负重区需手术；慢性半月板损伤长期疼痛影响关节功能、伴有膝关节不稳定、膝关节退变加速时需手术。
一、急性半月板损伤
1.明显交锁症状：患者膝关节出现突然卡住，不能屈伸的情况，经休息等保守处理无法自行缓解。这是因为破裂的半月板卡在关节间隙内，影响了膝关节的正常活动，若不及时处理，可能会导致关节软骨进一步损伤等不良后果。例如，在运动过程中突然出现膝关节交锁，经数分钟或数小时仍无法自行解锁，就符合手术指征。
2.半月板撕裂范围较大且累及负重区：通过膝关节磁共振成像（MRI）等检查发现半月板撕裂范围超过半月板的1/2，且撕裂部位涉及半月板的负重区。因为负重区的半月板损伤后，其维持膝关节稳定性和正常力学传导的功能会严重受损，若不手术修复或切除，会加速膝关节退变，如老年人本身膝关节退变基础上出现此类半月板损伤，更需及时手术干预。
二、慢性半月板损伤
1.长期疼痛且影响关节功能：患者膝关节长期存在疼痛，尤其是在上下楼梯、蹲起等活动时疼痛加剧，严重影响日常生活和工作，经保守治疗（如休息、理疗、药物等）3-6个月以上效果不佳。长期的半月板损伤会导致膝关节炎症反应持续存在，进而影响关节的正常活动度和功能，对于年轻、活动量较大的人群，这种情况会严重影响其生活质量，需考虑手术。
2.伴有膝关节不稳定：半月板损伤同时合并有前交叉韧带等其他结构损伤，导致膝关节出现不稳定表现，如行走时膝关节有错动感等。半月板损伤和韧带损伤相互影响，半月板损伤会加重韧带损伤后的膝关节不稳定，而膝关节不稳定又会进一步加速半月板及其他关节结构的损伤，这种情况下通常需要手术同时处理半月板和相关韧带等结构来恢复膝关节稳定性。例如，运动员在运动中同时发生半月板损伤和前交叉韧带损伤，往往需要手术治疗来恢复膝关节功能，以使其能够继续参与运动。
3.膝关节退变加速：影像学检查显示半月板损伤同时伴有明显的膝关节软骨磨损、骨质增生等退变表现，且患者症状逐渐加重。随着半月板损伤时间的延长，膝关节力学平衡被打破，会加速膝关节的退变进程，对于中老年患者，本身膝关节退变有一定基础，半月板损伤会进一步加重退变，此时手术可能是延缓膝关节进一步恶化的有效手段。
