常年性鼻炎的相关评估包括病史采集(了解年龄、性别、生活方式、发病起始时间等)、症状评估(鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞等及不同年龄表现)、体格检查(鼻腔可见黏膜苍白水肿等)、过敏原检测(体内的皮肤点刺、皮内试验,体外的血清、唾液特异性IgE检测)、鼻内镜检查(观察鼻腔结构及病变)、鼻激发试验(金标准,有创,儿童谨慎)。
症状评估
典型症状:主要表现为鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞等。鼻痒是常见症状,患者会不自觉地频繁揉鼻;喷嚏一般为多次连续发作;清水样鼻涕量较多;鼻塞程度可轻可重,严重时会影响呼吸。不同年龄人群症状表现可能有特点,儿童可能因不会表达鼻痒等不适,更多表现为揉鼻、吸鼻等动作,同时可能伴有睡眠时张口呼吸、打鼾等情况。
体格检查
鼻腔检查:可见鼻黏膜苍白、水肿,下鼻甲水肿明显,鼻腔内有大量清水样分泌物。对于儿童进行鼻腔检查时要特别轻柔,避免引起患儿不适。
过敏原检测
体内检测
皮肤点刺试验:是常用的体内过敏原检测方法。将少量标准化过敏原溶液滴于患者皮肤,用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果患者对某种过敏原过敏,15-20分钟内局部会出现风团和红斑反应。但对于儿童,要注意选择合适的过敏原浓度,避免过敏反应过重。
皮内试验:将过敏原溶液注射到皮内,观察反应。其灵敏度较高,但儿童发生严重过敏反应的风险相对较高,操作需谨慎。
体外检测
血清特异性IgE检测:通过检测血清中特异性IgE水平来判断患者是否对某种过敏原过敏。这种检测方法相对安全,儿童也可进行。例如,若患者血清中尘螨特异性IgE水平升高,提示可能对尘螨过敏。
唾液特异性IgE检测:对于不能配合抽血的儿童,唾液特异性IgE检测也是一种可选方法,通过检测唾液中的特异性IgE来辅助判断过敏原。
鼻内镜检查
可更清晰地观察鼻腔内部结构,了解鼻黏膜病变的详细情况,如鼻息肉、鼻窦炎等并发症的存在情况。对于儿童进行鼻内镜检查时,要使用合适的小儿鼻内镜,操作过程要轻柔、迅速,减少患儿的不适。
鼻激发试验
过敏原鼻激发试验:是诊断常年性鼻炎的金标准之一,但属于有创检查,一般在其他检查难以明确诊断时才考虑使用。通过将过敏原引入鼻腔,观察鼻腔黏膜的反应来判断是否过敏。儿童进行该检查时需谨慎评估风险,因为可能会引起较明显的鼻部不适反应。



