胃十二指肠溃疡大出血的诊断需从病史和症状询问（了解现病史、既往史）、体格检查（监测生命体征、腹部体征）、实验室检查（血常规、凝血功能检查）、内镜检查（胃镜检查）、影像学检查（血管造影、CT血管成像）等方面进行，不同年龄人群表现有差异，各检查有其特点及适用情况。
一、病史和症状询问
1.现病史：详细了解患者近期是否有上腹部疼痛病史，疼痛的性质、规律，此次出血的具体情况，如出血的量、颜色（呕血多为鲜红色或咖啡样，便血多为黑色柏油样便）、发生时间等。不同年龄人群表现可能不同，儿童患者可能因表达不清需结合家长提供的详细情况，老年人可能基础疾病多，出血表现可能不典型。
2.既往史：询问患者既往是否有胃十二指肠溃疡病史、类似出血史、服用非甾体类抗炎药等可能导致胃十二指肠黏膜损伤的药物史。有溃疡病史者再次出血风险相对较高，长期服用非甾体类抗炎药人群胃十二指肠黏膜受损伤概率增加。
二、体格检查
1.生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸、体温等。出血较多时可出现血压下降、心率增快等休克表现，不同年龄人群对休克的耐受不同，儿童代偿能力相对较弱，老年人可能基础心功能等情况影响对休克的反应。
2.腹部体征：一般可出现上腹部轻压痛，若有穿孔等并发症时可有腹膜刺激征，但需谨慎操作，避免加重患者不适。
三、实验室检查
1.血常规：血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容等指标会降低，反映出血导致的贫血情况。不同年龄人群正常血常规值范围不同，儿童处于生长发育阶段，血常规指标会随年龄变化，老年人可能有基础血液系统疾病影响血常规表现。
2.凝血功能检查：了解患者凝血功能是否正常，排除因凝血障碍导致的出血情况。
四、内镜检查
1.胃镜检查：是诊断胃十二指肠溃疡大出血最准确的方法，可以直接观察溃疡的部位、大小、形态、有无活动性出血等情况。在出血期间也可进行，能明确出血原因并可同时进行止血治疗，但对于儿童患者要选择合适口径的胃镜，注意操作轻柔，避免造成不必要的损伤。
五、影像学检查
1.血管造影：对于内镜检查未能明确出血部位且出血速度较快（每分钟大于0.5ml）时可考虑血管造影，通过注入造影剂观察血管有无异常，从而发现出血部位，但该检查有一定创伤性。
2.CT血管成像（CTA）：相对血管造影创伤较小，可初步了解血管情况及出血部位，但准确性可能稍逊于传统血管造影。
