子宫收缩是帮助胎盘娩出及减少产后出血的重要生理机制，剖宫产后子宫收缩不好的原因有胎盘因素、子宫肌纤维过度伸展、子宫肌水肿或渗血、产妇精神因素、产程过长或产妇疲劳等，不同人群如年轻产妇、高龄产妇、有剖宫产史再次妊娠的产妇受影响及注意事项不同，需分别关注相关情况并采取对应措施。
剖宫产后子宫收缩不好的常见原因
胎盘因素：如果胎盘部分残留于子宫内，会影响子宫正常收缩，这在剖宫产中较为常见，比如胎盘剥离不全、胎盘粘连等情况，残留的胎盘组织会干扰子宫肌层的收缩机制，导致子宫收缩乏力。
子宫肌纤维过度伸展：多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等情况会使子宫肌纤维过度伸展，肌纤维弹性减退，从而影响子宫收缩。例如，双胎妊娠时子宫体积明显大于单胎妊娠，肌纤维被过度拉长，产后子宫恢复收缩的能力就会下降。
子宫肌水肿或渗血：剖宫产手术过程中，子宫肌层可能受到一定损伤，或者产妇自身存在一些凝血功能异常相关情况，导致子宫肌层出现水肿、渗血，影响子宫正常收缩功能。比如产妇本身有轻度凝血功能障碍，在剖宫产后子宫肌层的小血管出血不易停止，进而影响子宫收缩。
产妇精神因素：产妇在产后精神过度紧张、焦虑、恐惧等不良情绪状态下，会影响体内激素平衡以及神经调节，从而抑制子宫收缩。例如，部分初产妇对剖宫产手术及产后恢复过度担忧，精神高度紧张，导致子宫收缩不好。
产程过长或产妇疲劳：产程过长会使产妇体力大量消耗，身体处于疲劳状态，影响子宫收缩力。尤其是剖宫产过程中，如果产程延长后进行剖宫产，产妇身体疲劳程度更重，会增加子宫收缩不好的风险。
对不同人群的影响及注意事项
年轻产妇：年轻产妇身体状况相对较好，但如果存在上述子宫肌纤维过度伸展等情况，也需密切关注子宫收缩情况。产后应鼓励其早期活动，促进子宫复旧，同时要关注心理状态，及时进行心理疏导，缓解紧张焦虑情绪，利于子宫收缩。
高龄产妇：高龄产妇子宫肌纤维弹性本身相对较差，更容易出现子宫收缩不好的情况。产后需要更严密监测子宫收缩、阴道出血等情况，除了常规促进子宫收缩的措施外，要更加注意营养支持，帮助身体恢复，促进子宫正常收缩。
有剖宫产史再次妊娠的产妇：这类产妇子宫肌层有手术瘢痕，再次剖宫产时发生子宫收缩不好的风险可能更高。手术中要更加仔细操作，术后加强对子宫收缩的监测，同时要向产妇及家属充分告知相关风险，让其配合治疗和护理。
