阴虚火旺时舌苔有多种表现，舌质多红；舌苔质地可表现为少或无苔、干燥；舌苔形态可能有裂纹，不同人群在这些舌苔表现上有不同特点及相关影响因素。
一、舌苔颜色表现
阴虚火旺时，舌苔多呈现舌质红的表现。从中医理论及临床观察来看，阴虚火旺是由于阴液亏虚，虚火内生，导致机体阴阳失衡，反映在舌象上就是舌质呈现红色。这是因为阴液不足，不能制阳，虚火上炎，使得舌质血脉充盈而发红。例如，在一些因长期熬夜、过度劳累等导致阴虚火旺的患者中，常见舌质红的表现。对于儿童来说，如果存在阴虚火旺情况，也可能出现舌质偏红，但儿童的生理特点与成人不同，儿童的舌质红可能更需要结合其他症状综合判断；女性在生理期前后若出现阴虚火旺，也可能表现为舌质红等情况。
二、舌苔质地表现
1.舌苔少或无苔：阴虚火旺时，由于阴液亏虚，不能上承濡养舌苔，所以会出现舌苔少甚至无苔的现象。就像土地缺乏水分滋润会变得干涸一样，舌苔也因阴液不足而变薄或消失。临床研究发现，很多慢性疾病后期出现阴虚火旺的患者，多有舌苔少或无苔的表现。在老年人群中，若长期患有慢性消耗性疾病，容易出现阴液亏虚，进而出现舌苔少或无苔的阴虚火旺舌象表现；对于生活方式不健康，长期抽烟、酗酒、过度劳累的人群，也可能出现这种舌苔质地改变。
2.舌苔干燥：阴虚火旺，津液被虚火耗伤，不能润泽舌苔，会导致舌苔干燥。可以看到舌苔表面缺乏水分，显得干燥粗糙。比如一些长期处于高温环境、大量出汗又没有及时补充水分，同时存在阴虚火旺体质的人，舌苔干燥的表现较为明显。对于婴幼儿，如果喂养不当，导致阴液受损出现阴虚火旺，也可能出现舌苔干燥情况，但婴幼儿的表达能力有限，需要结合其他症状如烦躁、哭闹等综合判断；妊娠期女性若出现阴虚火旺，也可能有舌苔干燥的表现，这与孕期身体的生理变化及生活方式等因素有关。
三、舌苔形态表现
阴虚火旺时，舌苔可能会有裂纹。因为阴液亏虚，不能填充舌体纹理，使得舌体出现裂纹。不同的人裂纹的情况可能不同，有的裂纹较浅，有的较深。有研究表明，在部分患有慢性咽炎且存在阴虚火旺的患者中，可见舌苔有裂纹的表现。对于不同年龄段的人群，裂纹舌在阴虚火旺中的表现可能有差异，儿童出现裂纹舌相对较少见，但也有因先天体质或后天调养不当出现的情况；中青年人群若长期熬夜、工作压力大，容易出现阴虚火旺伴舌苔裂纹；老年人群中，随着年龄增长，阴液渐亏，也可能出现舌苔裂纹的阴虚火旺舌象。
