坐骨神经痛的原因包括脊柱病变和脊柱以外病变。脊柱病变中腰椎间盘突出症多见于20-50岁男性，因纤维环退变髓核突出压迫坐骨神经致病；腰椎管狭窄症中老年人高发，因椎管狭窄压迫坐骨神经，长期弯腰劳作等易患。脊柱以外病变中梨状肌综合征因梨状肌病变压迫坐骨神经，各年龄段均可发病，长期不良坐姿等易患；盆腔疾病中子宫、附件、前列腺等病变可累及坐骨神经，不同年龄段均可发病，女性育龄期、男性中老年易分别因妇科、前列腺疾病引发。
一、脊柱病变相关原因
1.腰椎间盘突出症
发病机制：随着年龄增长、长期劳损等因素，腰椎间盘的纤维环逐渐退变，弹性降低，髓核容易向后外侧突出，当突出的髓核压迫到坐骨神经时，就会引起坐骨神经痛。在青壮年人群中较为常见，长期从事重体力劳动、久坐久站等不良生活方式会增加患病风险。例如，一些建筑工人由于长期腰部受力，腰椎间盘突出症的发生率相对较高。
年龄与性别影响：多见于20-50岁的人群，男性略多于女性，可能与男性从事重体力劳动的机会相对较多有关。
2.腰椎管狭窄症
发病机制：腰椎管、神经根管或椎间孔因退变、骨质增生、韧带肥厚等原因发生狭窄，从而压迫坐骨神经及其神经根引起疼痛。中老年人是高发人群，随着年龄增长，腰椎的退变加速，容易出现椎管狭窄相关病变。一些患有退行性腰椎疾病的中老年人，由于椎管空间变小，容易压迫坐骨神经导致疼痛。
年龄与生活方式影响：年龄越大，发病风险越高，长期弯腰劳作、腰部曾经受过外伤的人群也更容易患腰椎管狭窄症。
二、脊柱以外病变相关原因
1.梨状肌综合征
发病机制：梨状肌因损伤、炎症等原因发生充血、水肿、痉挛，进而压迫坐骨神经，引起臀部及下肢的疼痛。常发生于臀部外伤后、长期久坐等人群，比如一些司机由于长时间坐在驾驶座上，梨状肌长期处于紧张状态，容易引发梨状肌综合征。
性别与生活方式影响：各年龄段均可发病，无明显性别差异，但长期保持不良坐姿、缺乏运动的人群更易患病。
2.盆腔疾病
发病机制：盆腔内的一些器官，如子宫、附件、前列腺等发生病变时，可能会累及坐骨神经。例如，女性的盆腔炎、附件炎等疾病，炎症刺激可能会波及坐骨神经相关区域引起疼痛；男性的前列腺炎也可能因炎症蔓延等原因导致坐骨神经痛。
年龄与性别影响：不同年龄段均可发病，女性在妇科疾病高发的年龄段（如育龄期）更易因盆腔疾病引发坐骨神经痛，男性则在前列腺疾病高发年龄段（中老年）需警惕相关情况。
