急性卡他性中耳炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有观察等待和调整生活方式;药物治疗中抗生素在特定情况使用,鼻用减充血剂短期慎用;手术治疗有鼓膜切开术和鼓膜置管术;特殊人群中儿童要注意中耳结构及药物等,成人要考虑生活方式等因素调整。
调整生活方式:保持鼻腔通畅,对于有鼻塞的患儿,可使用生理盐水滴鼻等方法。年龄较大的儿童可通过擤鼻等方式,但要注意方法正确,避免引起中耳感染加重。同时,注意休息,保证充足睡眠,有助于机体恢复。
药物治疗
抗生素:仅在怀疑有细菌感染、病情较重或存在高危因素(如患儿免疫功能低下等)时使用抗生素。常用的有青霉素类(如阿莫西林等)、头孢菌素类(如头孢克洛等)。例如,对于存在细菌感染证据的儿童急性卡他性中耳炎患者,使用抗生素可缩短病程、减少并发症发生,但需严格掌握用药指征,避免滥用。
鼻用减充血剂:可短期使用,如麻黄碱滴鼻液等,能减轻鼻黏膜充血肿胀,改善咽鼓管通气功能。但需注意,儿童使用时要谨慎,避免长期使用导致药物性鼻炎等不良反应。对于年龄较小的儿童,应选择低浓度的药物,并严格控制使用时间。
手术治疗
鼓膜切开术:当患儿出现严重耳痛、积液黏稠不易排出、保守治疗无效等情况时可考虑鼓膜切开术。例如,对于年龄较大、病情较重且保守治疗2-3周无效的儿童患者,鼓膜切开术可有效引流中耳积液,改善症状。手术操作需在严格无菌条件下进行,术后要注意耳部护理,防止感染。
鼓膜置管术:如果患儿中耳积液持续时间较长(如3个月以上)、反复发作急性卡他性中耳炎,可考虑鼓膜置管术。该手术适用于分泌性中耳炎病程较长、病情反复的儿童患者。置管可帮助中耳通气引流,减少积液形成,但术后要注意保持外耳道清洁,避免污水进入耳内,防止感染置管相关并发症。
特殊人群注意事项
儿童患者:儿童的中耳结构与成人不同,咽鼓管短、宽且直,更容易发生中耳感染。在治疗过程中要特别注意药物的选择和使用方法,避免使用可能影响儿童生长发育的药物。同时,密切观察儿童的症状变化,如听力情况、耳部疼痛等,及时调整治疗方案。对于婴儿患者,家长要注意喂奶姿势,避免呛奶导致中耳感染加重。
成人患者:成人急性卡他性中耳炎的治疗基本与儿童类似,但要考虑成人的生活方式等因素。例如,成人可能因工作压力大、熬夜等导致机体抵抗力下降,在治疗时除了针对耳部疾病治疗外,还需调整生活方式,保证充足休息和合理饮食,以提高机体抵抗力,促进疾病恢复。



