骨盆骨折需关注创伤相关表现及合并严重情况时的就医指征。有高能量外伤史后骨盆局部疼痛剧烈、肿胀明显、活动受限要考虑;出现休克表现(面色苍白、脉搏细速、血压下降等)或排尿(血尿)、排便(便血)异常也需及时就医。
一、创伤相关表现
1.严重外伤史后局部疼痛剧烈
当有高能量创伤经历,如车祸、高处坠落等,骨盆区域出现难以忍受的疼痛,且疼痛持续不缓解时,应考虑骨盆骨折的可能。因为骨盆骨折会导致骨折部位的神经、血管等受到刺激,引起剧烈疼痛。例如,车祸中乘客的骨盆部位受到撞击后,出现持续的骨盆区域疼痛,就需要警惕骨盆骨折。
对于儿童,由于其表述能力有限,但如果有明显的外伤后骨盆区域哭闹不止,也应高度重视,可能存在骨盆骨折的情况。
2.局部肿胀明显
外伤后骨盆部位出现明显肿胀,皮肤可能伴有淤血斑。这是因为骨折导致局部血管破裂出血,血液积聚在组织间隙引起肿胀。比如,高处坠落伤后,骨盆处肿胀逐渐加重,皮肤出现青紫色淤血,此时需考虑骨盆骨折就医。
老年人由于骨质疏松,即使是相对较轻的外伤也可能导致骨盆骨折,若外伤后骨盆部位肿胀,也应及时就医检查。
3.活动受限
受伤后出现行走困难,无法正常站立或坐下,因为骨盆骨折会影响骨盆的稳定性,导致活动时疼痛加剧,从而限制肢体的活动。例如,车祸后伤者不能正常站立行走,需要他人搀扶才能移动,这种情况应考虑骨盆骨折并就医。
对于有基础疾病的人群,如患有关节炎等导致活动本就受限的患者,若外伤后骨盆区域活动受限较前加重,也需警惕骨盆骨折。
二、合并其他严重情况
1.休克表现
出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克症状时,提示可能有大量内出血,骨盆骨折合并有盆腔内血管损伤等情况,出血量较大,容易导致休克。例如,外伤后患者很快出现精神萎靡、皮肤湿冷、尿量减少,同时血压降低,收缩压低于90mmHg等,应立即就医,因为这种情况可能危及生命。
孕妇若发生骨盆骨折出现休克表现,情况更为危急,因为孕妇和胎儿的生命都需要紧急救治,需尽快就医。
2.排尿、排便异常
出现血尿,即尿液中带血,可能提示骨盆骨折合并有尿道损伤;出现便血,可能提示骨盆骨折合并有直肠损伤。例如,外伤后患者排尿时发现尿液呈红色,或者大便后发现粪便带血,应及时就医。
儿童骨盆骨折后出现排尿异常或排便异常,由于儿童表达可能不准确,但家长应密切观察,如发现儿童尿液颜色异常或排便习惯改变,应带其就医检查是否有骨盆骨折相关的尿道或直肠损伤。