半月板损伤的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有休息与制动、物理治疗(急性期冷敷、急性期过后热敷、理疗仪器治疗)、康复训练(膝关节活动度训练、肌肉力量训练);手术治疗有半月板修整术(适用于半月板损伤较轻、边缘部分损伤,对膝关节破坏小、恢复快)和半月板缝合术(适用于中、外周部位损伤,年轻患者,术后康复需严格按计划避免影响愈合,儿童患者修复能力强但也需关注愈合情况)。
物理治疗:
冷敷:在损伤后的急性期(通常是72小时内),可以进行冷敷。通过降低局部温度,收缩血管,减少局部出血和肿胀。一般每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。但要注意避免冻伤皮肤,对于儿童患者,冷敷时间可适当缩短,且要密切观察皮肤状况。
热敷:在急性期过后(通常72小时后),可进行热敷。热敷能够促进局部血液循环,加速炎症消退和组织修复。可以使用热毛巾或热水袋进行热敷,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。
理疗仪器治疗:如超声波、中频电疗等。超声波可以促进组织的修复和再生,中频电疗能够缓解疼痛、改善局部血液循环。不同年龄的患者在接受理疗时需注意调整合适的参数,儿童患者要特别关注电极片的放置位置和强度,确保安全有效。
康复训练:
膝关节活动度训练:包括屈伸膝关节的练习。患者可以平躺在床上,缓慢地屈伸膝关节,每次练习10-15分钟,每天3-4次。对于儿童患者,家长可在其无痛范围内帮助进行轻柔的屈伸活动,逐渐增加活动度。
肌肉力量训练:主要是股四头肌的收缩练习。患者可坐在椅子上,将腿伸直,用力收缩股四头肌,保持5-10秒后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。儿童患者可在家长辅助下进行简单的肌肉收缩训练,随着年龄增长和恢复情况逐渐增加难度。
手术治疗
半月板修整术:适用于半月板损伤程度较轻、边缘部分损伤的情况。通过手术将损伤的半月板边缘修整,保留更多有功能的半月板组织。这种手术对膝关节的破坏相对较小,术后恢复相对较快。对于不同年龄的患者,术后康复的时间和强度会有所不同,儿童患者由于恢复能力较强,但仍需遵循专业康复师的指导,逐步进行康复训练,避免过早过度活动影响恢复。
半月板缝合术:适用于半月板中、外周部位的损伤,尤其是年轻患者。通过手术用缝线将损伤的半月板缝合,使其能够愈合。但半月板的血液供应较差,缝合处愈合相对困难。在术后康复过程中,患者需要严格按照康复计划进行,避免膝关节过早负重等影响缝合处愈合的行为。对于儿童患者,由于其组织修复能力相对较强,但仍要密切关注缝合处的愈合情况,定期进行复查。