神经根型颈椎病有疼痛症状,颈肩痛向上肢放射,与颈部活动等相关,中老年人及长期伏案等人群易患;有上肢麻木症状,麻木部位与受压神经根相关,儿童、孕期或哺乳期女性需关注;有肌肉力量减弱症状,受压神经根支配肌肉力量减弱,老年及有颈部外伤史者需注意;有反射异常症状,腱反射可能减弱或消失,儿童、有基础疾病患者需综合评估。
一、疼痛症状
神经根型颈椎病最常见的表现之一是颈肩痛并向上肢放射。疼痛性质多样,可为酸痛、胀痛、灼痛等。例如,患者常感觉颈部僵硬,同时肩部有沉重感,疼痛可从颈部沿上肢的神经根分布区域放射,如放射至手臂的桡侧或尺侧等。这种疼痛与颈部的活动密切相关,当颈部活动、咳嗽、打喷嚏等增加腹压时,疼痛可能会加剧。在年龄方面,各个年龄段均可发病,但中老年人相对更易出现,可能与颈椎的退变等因素有关;生活方式上,长期伏案工作、低头玩手机等人群发病率较高,因为这类生活方式会使颈椎长期处于不良姿势,加速颈椎退变,增加神经根受压的风险。
二、上肢麻木
患者常出现上肢麻木症状,麻木部位与受压神经根相关。比如,颈6神经根受压时,麻木可出现在前臂桡侧及拇指、食指;颈7神经根受压时,麻木涉及中指;颈8神经根受压时,麻木累及无名指、小指及前臂尺侧。麻木程度可轻可重,轻者仅感觉手指轻微麻木,重者可感觉整个上肢麻木不适,甚至影响手部精细动作。对于儿童来说,若出现上肢麻木,需排查是否有先天颈椎发育异常等情况;女性在孕期或哺乳期,由于身体激素变化等因素,也可能增加神经根型颈椎病的发病风险,出现上肢麻木等表现时需及时就医评估。
三、肌肉力量减弱
受压神经根所支配的肌肉会出现力量减弱的情况。例如,手部握力下降,患者可能无法像往常一样轻松握住物品;上肢抬举困难,难以完成梳头、穿衣等动作。随着病情进展,肌肉力量减弱可能会逐渐加重,严重影响患者的日常生活活动能力。在老年人群中,肌肉力量本身相对较弱,神经根型颈椎病导致的肌肉力量减弱可能会使他们的行动更加受限,需要家人更多的照顾;有既往颈部外伤病史的患者,发生神经根型颈椎病导致肌肉力量减弱的风险相对较高,应更加密切关注颈部情况及上肢功能变化。
四、反射异常
腱反射可能出现异常。比如,肱二头肌反射、肱三头肌反射等可能会减弱或消失。通过神经系统检查可以发现这些反射的改变,这是神经根型颈椎病累及相应神经根后在神经系统检查上的一种体现。对于儿童患者,反射异常的判断需要结合其正常的神经发育水平来综合评估;患有糖尿病等基础疾病的患者,本身可能存在神经病变,此时神经根型颈椎病导致的反射异常可能会被掩盖或加重,诊断时需全面考虑患者的基础病史情况。