肘关节脱位能复位,复位是首要步骤,一般由专业医护人员操作,包括手法复位(如足蹬法、悬挂法)和少数情况下的手术复位,复位后需固定并进行康复训练,大多数预后较好,不及时或不当处理可能有并发症,儿童、老年患者预后有差异。
一、复位的时机
一般来说,肘关节脱位后应尽快进行复位,因为脱位时间越长,周围软组织的损伤可能越重,复位的难度也会增加,并且可能会影响预后。但在某些情况下,比如患者全身情况不稳定等,可能需要先进行相关的稳定处理后再进行复位。
二、复位的方法
1.手法复位
足蹬法:患者仰卧,术者位于患侧,双手握住患肢腕部,足跟置于患侧腋窝,在牵引下逐渐外展、外旋患肢,同时用足跟顶住肱骨下端进行反牵引,当感到复位的弹响后,说明已经复位。这种方法适用于简单的肘关节脱位情况。
悬挂法:对于儿童肘关节脱位,可采用悬挂法复位。让患儿坐在床边,患肢下垂,术者用布带绕过患儿腋下,术者握住患儿手腕,利用患儿的体重进行牵引,一般经过适当的牵引和调整姿势后可达到复位。
2.手术复位:少数情况下,如合并有严重的骨折、脱位伴有神经血管损伤等复杂情况时,可能需要进行手术复位。手术会在麻醉下进行,通过切开皮肤等方式,暴露脱位的关节,将脱位的骨头恢复到正常的解剖位置。
三、复位后的处理及预后
1.复位后的处理
固定:复位成功后通常需要用石膏或支具将肘关节固定在适当的位置,一般固定2-3周左右,以促进受损的关节囊、韧带等软组织的修复。固定期间要注意观察患肢的血液循环、感觉和运动情况。
康复训练:在固定期间就可以开始进行一些简单的肌肉收缩等练习,去除固定后则需要逐渐进行肘关节的屈伸等康复训练,以恢复肘关节的活动范围和力量。康复训练需要在专业康复师的指导下进行,根据恢复情况逐步增加训练的强度和难度。
2.预后
大多数肘关节脱位经过及时有效的复位和后续处理,预后较好,可以恢复正常的肘关节功能。但如果复位不及时或处理不当,可能会出现一些并发症,如创伤性关节炎、肘关节僵硬等,影响肘关节的活动功能和患者的日常生活。例如,创伤性关节炎会导致关节疼痛、活动受限;肘关节僵硬则会使肘关节的屈伸等活动范围明显减小。对于儿童患者,由于其骨骼还在发育过程中,及时正确的复位和处理相对来说预后一般较好,但如果处理不当也可能影响肘关节的正常发育和功能。而对于老年患者,可能恢复的速度相对较慢,并且发生并发症的风险相对较高,因为老年患者的软组织修复能力和身体整体状况相对较差。
总之,肘关节脱位能够通过合适的方法进行复位,关键是要及时就医,由专业人员进行操作,并在复位后进行规范的处理和康复训练以获得良好的预后。



