耳硬化症的检查包括耳镜检查、听力学检查和影像学检查。耳镜检查有一般耳镜和显微镜下耳镜检查，分别观察外耳道、鼓膜等情况；听力学检查有纯音测听、声导抗测试、耳声发射检查，用于评估听力及相关功能；影像学检查有高分辨率颞骨CT和磁共振成像，可显示颞骨结构及内耳情况，不同检查在不同人群中的表现有一定特点及受生活方式等因素影响。
一、耳镜检查
1.一般耳镜检查：通过普通耳镜观察外耳道及鼓膜情况，耳硬化症患者鼓膜多无明显异常，但有时可见Schwartze征，即鼓膜后上象限透见淡红色区域，这是因为鼓岬活动病灶使黏膜血管扩张，血液透过菲薄的鼓膜所致，不同年龄、性别患者均可出现，若存在耳部其他病变可能影响该体征观察。
2.显微镜下耳镜检查：能更细致观察鼓膜细微结构，对于判断鼓膜及中耳情况更精准，在不同生活方式人群中均可进行，对有耳部症状的患者能提供更详细鼓膜相关信息。
二、听力学检查
1.纯音测听：是耳硬化症常用的听力学检查方法。患者需坐在隔音测听室内，测试不同频率的气导和骨导听力。耳硬化症患者早期多表现为气导听力正常或轻度下降，骨导听力正常，但随着病情发展，气导听力会逐渐下降，一般气导下降以2000-4000Hz频段明显，出现“卡哈切迹”，不同年龄、性别的患者听力变化可能有个体差异，生活方式如长期暴露于噪声环境可能加重听力损害。
2.声导抗测试：包括静态声顺值、鼓室图等检查。耳硬化症患者鼓室图一般正常，静态声顺值可正常或稍降低，但在镫骨固定时可能出现异常改变，不同年龄人群声导抗表现有一定特点，女性和男性在声导抗结果上无显著性别特异性差异，生活方式中过度用耳等可能影响测试结果准确性。
3.耳声发射检查：耳声发射反映耳蜗外毛细胞功能，耳硬化症患者若病变累及耳蜗，耳声发射可出现异常，如畸变产物耳声发射（DPOAE）幅值降低或引不出，不同年龄段人群耳声发射正常参考值不同，女性和男性耳声发射结果无明显差异，生活方式中接触耳毒性物质可能干扰耳声发射检查结果。
三、影像学检查
1.高分辨率颞骨CT检查：可清晰显示颞骨结构，观察镫骨、耳蜗、前庭等部位的形态和结构改变。耳硬化症患者在CT上可表现为镫骨底板增厚、固定，前庭窗周围骨质硬化等，不同年龄患者颞骨结构有生理性差异，女性和男性颞骨结构无显著性别差异，生活方式对颞骨CT结果影响较小，但耳部曾受外伤等可能改变颞骨影像表现。
2.磁共振成像（MRI）检查：对于了解内耳软组织结构有一定优势，可辅助判断内耳是否有其他病变与耳硬化症鉴别，不同年龄人群内耳MRI表现有正常范围，女性和男性内耳MRI结果无明显性别特异性，生活方式对MRI结果影响不大。
