髋关节股骨头坏死有多种征兆，疼痛表现为早期腹股沟区等部位间歇性钝痛或刺痛，活动后加重，随病情进展持续加剧；关节活动范围逐渐受限，早期某方向活动略受限，后期明显且致行走困难；跛行早期间歇性，随病情发展为持续性；还会出现肌肉萎缩，严重时患侧下肢缩短，有相关特殊生活方式、病史、既往疾病史等情况的人群出现对应征兆需警惕。
疼痛部位：早期多表现为腹股沟区疼痛，也可放射至臀部或膝关节。对于不同年龄、性别的人群，疼痛特点可能略有差异。比如儿童患者，疼痛可能不典型，容易被忽视；女性在妊娠、绝经后等特殊时期，由于身体激素变化等因素，疼痛感受可能与其他人群有所不同。长期大量饮酒、有髋部外伤史等特殊生活方式或病史的人群，出现髋关节疼痛时更需警惕股骨头坏死。疼痛程度在早期可能较轻，呈间歇性，活动后加重，休息后可缓解，但随着病情进展，疼痛会逐渐加重，休息时也可能出现疼痛。
疼痛性质：可为钝痛、刺痛等。随着病情发展，疼痛会持续存在且逐渐加剧，影响日常活动，如行走、上下楼梯等。
关节活动受限
活动范围变化：髋关节的活动范围包括屈曲、伸展、内收、外展、旋转等。患者会逐渐出现髋关节活动受限的情况，早期可能只是某个方向的活动略有受限，比如屈曲时感觉不如以前灵活，外展时幅度减小等。随着病情进展，活动受限会越来越明显，严重时可能出现髋关节僵硬，导致患者行走困难，生活自理能力下降。对于有长期久坐、缺乏运动等生活方式的人群，本身关节灵活性就相对较差，若出现髋关节活动受限，更要重视排查股骨头坏死。
跛行
跛行特点：早期可能表现为间歇性跛行，即行走一段距离后出现跛行，休息后可暂时缓解。随着病情发展，跛行会逐渐加重，变为持续性跛行。跛行的原因主要是髋关节疼痛和活动受限导致的步态异常。不同年龄的患者跛行表现可能不同，儿童患者可能表现为走路姿势异常，如踮脚走路等；成年患者则主要表现为行走时身体倾斜、步伐短小等。有髋部既往疾病史或长期服用某些可能影响骨骼代谢药物的人群，出现跛行时需高度怀疑股骨头坏死。
其他表现
肌肉萎缩：由于髋关节疼痛和活动受限，相应的髋关节周围肌肉会出现废用性萎缩。常见的是股四头肌萎缩，表现为大腿前部肌肉变细。肌肉萎缩会进一步影响髋关节的功能，加重患者的不适。对于老年人，本身肌肉就有一定程度的退化，若出现股骨头坏死导致的肌肉萎缩，恢复可能相对困难，需要更加注重康复训练等干预措施。
下肢缩短：在病情较严重时，可能出现患侧下肢缩短的情况。这是因为股骨头坏死导致股骨头塌陷，进而引起下肢长度改变。这种情况会明显影响患者的肢体平衡和步态，给患者的生活带来极大不便。有髋部外伤史且出现下肢缩短表现的人群，必须及时就医排查股骨头坏死。
