出现基础疾病相关表现加重、肾功能相关异常表现、循环系统相关表现以及特殊人群(老年、儿童)有相应异常情况时,需警惕肝肾综合征,应及时就医,通过相关检查明确是否患病以尽早诊疗,如肝硬化患者症状突然加重、肾脏基础疾病患者尿量明显减少、血肌酐等指标异常、有低血压等循环系统表现及老年、儿童患者有相应异常时都要及时就医排查肝肾综合征。
一、基础疾病相关表现加重
肝硬化患者:若肝硬化患者原本的乏力、食欲减退、腹胀等症状突然明显加重,需警惕肝肾综合征。例如,肝硬化患者平时尚能进行轻度活动,近期却卧床不起,且腹胀难忍较前明显加重,就应提高重视。这是因为肝肾综合征常发生在肝硬化失代偿期,基础肝脏疾病的进展可能诱发肝肾综合征。
有肾脏基础疾病患者:本身患有肾炎等肾脏基础疾病的患者,若出现尿量明显减少,24小时尿量较平时减少50%以上,或出现无尿情况,要考虑肝肾综合征可能。因为肾脏基础疾病患者在一些诱因下更易引发肝肾综合征导致肾功能急剧变化。
二、肾功能相关异常表现
肌酐、尿素氮升高等:血肌酐水平进行性升高,如短时间内血肌酐较之前升高超过26.5μmol/L,或尿素氮水平明显上升,提示肾功能可能出现问题,需排查肝肾综合征。因为肝肾综合征会影响肾脏的滤过功能,导致这些反映肾功能的指标异常。
尿常规异常:尿常规检查发现尿蛋白、尿比重等异常,比如尿比重降低且固定在1.010左右,同时伴有少量蛋白和管型等,结合其他表现要考虑肝肾综合征。肾脏在肝肾综合征时会出现相应的尿液成分改变。
三、循环系统相关表现
低血压或休克表现:出现血压下降,收缩压低于90mmHg,或伴有心率加快、头晕、面色苍白等休克前期表现时,要考虑肝肾综合征。因为肝肾综合征的发生与有效循环血容量不足、血管收缩等循环系统改变密切相关,这些循环系统的异常表现可能是肝肾综合征的伴随表现。
颈静脉充盈情况:观察到颈静脉充盈异常,如颈静脉怒张等,也可能提示与肝肾综合征相关的循环状态异常,需进一步评估。
四、特殊人群需格外关注
老年患者:老年人各器官功能衰退,发生肝肾综合征时症状可能不典型,但一旦出现尿量减少、精神萎靡、食欲极度减退等情况,应及时就医。因为老年人对肝肾综合征的耐受能力差,病情变化可能更快更严重。
儿童患者:儿童发生肝肾综合征相对少见,但如果有严重肝病基础(如重症肝炎等)同时出现尿量异常减少、生长发育受影响等情况,也要考虑就医排查。儿童的肝肾综合征可能与儿童特殊的肝病病因及生理特点相关。
当出现上述情况时,应及时前往医院就诊,通过详细的病史采集、体格检查以及相关辅助检查(如肾功能检查、肝功能检查、腹部超声等)来明确是否为肝肾综合征,以便尽早采取相应的诊疗措施。