反流性食管炎常见典型症状为烧心和反流，非典型症状有胸痛、吞咽困难等，还有食管外症状，肥胖等人群易患，生活方式调整很重要，包括抬高床头等，药物治疗有质子泵抑制剂、H受体拮抗剂、促胃肠动力药等，内科无效等情况可手术治疗，特殊人群如孕妇、老年患者有相应治疗注意事项。
一、常见症状
反流性食管炎的常见症状主要包括典型症状和非典型症状。典型症状为烧心和反流，烧心是指胸骨后烧灼感，常由胸骨下段向上延伸；反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。非典型症状有胸痛，疼痛可放射至心前区、后背、肩部等，易被误诊为心绞痛；还有吞咽困难或吞咽疼痛，这是由于食管痉挛或食管狭窄导致，初期可能为间歇性吞咽困难，严重时可发展为持续性吞咽困难。另外，部分患者可能出现喉咙异物感、慢性咳嗽、哮喘等食管外症状，这是因为反流物刺激或损伤咽喉、气道引起。不同年龄人群表现可能有差异，儿童患者可能以拒食、喂养困难等为主要表现；老年患者症状可能不典型，需更细致观察。生活方式方面，肥胖、长期吸烟饮酒、喜食辛辣油腻食物等人群更易出现反流相关症状，有既往食管病史的人群复发风险更高。
二、治疗方法
（一）一般治疗
生活方式调整非常重要。患者应抬高床头15-20cm，这样可在睡眠时利用重力作用减少反流；避免睡前3小时进食，以减少夜间反流；减轻体重，尤其是肥胖患者，体重减轻可降低腹内压，减少反流；避免穿紧身衣，减少腹部压力；戒烟限酒，因为吸烟会降低食管下括约肌压力，饮酒会刺激胃酸分泌。对于儿童患者，要注意合理喂养，避免过度喂养，睡觉时适当垫高上半身。老年患者要特别注意生活方式调整的耐受性，逐步进行，同时关注心血管等基础疾病对生活方式调整的影响。
（二）药物治疗
1.质子泵抑制剂（PPI）：这类药物能有效抑制胃酸分泌，是治疗反流性食管炎的常用药物，可缓解烧心、反流等症状，促进食管黏膜愈合，常用的有奥美拉唑等。
2.H受体拮抗剂（HRA）：如西咪替丁等，适用于轻至中度症状患者，能部分抑制胃酸分泌，但效果较PPI弱。
3.促胃肠动力药：如多潘立酮等，可增加食管下括约肌压力、促进胃排空，从而减少胃内容物反流。但儿童使用需谨慎，要严格遵循儿科用药原则。
（三）手术治疗
对于内科治疗无效、有严重并发症（如食管狭窄经扩张治疗无效等）的患者可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术等，但手术有一定适应证和风险，需严格评估患者情况后决定。特殊人群方面，孕妇患者用药需谨慎，一般优先选择对胎儿影响小的治疗方式，如通过生活方式调整为主，必要时在医生评估下选择相对安全的药物；老年患者身体机能下降，在治疗时要综合考虑肝肾功能等情况，选择合适的药物及治疗方案，密切监测药物不良反应。
