得胰腺炎有多种症状表现,腹痛多数起病突然剧烈,呈左上腹或中上腹持续性痛且可向腰背部放射;恶心、呕吐发病初期即现,严重时吐胆汁或血性物;发热多为中度,持续3-5天,持续不退或体温升高需考虑合并感染;黄疸多见于胆源性胰腺炎,致皮肤、巩膜黄染;重症胰腺炎还可出现低血压或休克、水电解质及酸碱平衡紊乱、呼吸功能不全等症状,如有效循环血容量不足致休克,低钙引起手足抽搐,炎症介质释放等致呼吸功能不全。
特点:多数患者起病突然且剧烈,多为左上腹或中上腹持续性疼痛,可向腰背部呈带状放射,弯腰抱膝位可减轻疼痛。部分患者疼痛可累及全腹。
年龄因素影响:不同年龄段患者腹痛表现可能无明显特异性差异,但儿童胰腺炎腹痛可能表述不清,需仔细观察其行为异常等情况。
生活方式影响:长期酗酒者发生胰腺炎时,腹痛往往更为剧烈且易反复发作;高脂饮食后诱发的胰腺炎,腹痛出现可能与进食高脂肪餐有关。
病史影响:有胆道疾病病史者,胰腺炎发作时腹痛可能更为复杂,与胆道疾病症状相互影响。
恶心、呕吐
表现:发病初期即出现,呕吐物为胃内容物,严重时可呕吐胆汁或血性物。
年龄因素影响:儿童胰腺炎出现恶心、呕吐时需注意与胃肠道其他疾病鉴别,幼儿可能因频繁呕吐导致脱水等情况。
生活方式影响:暴饮暴食后诱发的胰腺炎,恶心、呕吐症状往往较为明显。
病史影响:有胃部疾病病史者,胰腺炎引起的恶心、呕吐可能加重原有胃部不适症状。
发热
特点:多为中度发热,一般持续3-5天。若发热持续不退或体温升高,需考虑合并感染等情况。
年龄因素影响:儿童胰腺炎发热时,由于儿童体温调节中枢发育不完善,需密切监测体温变化,警惕高热惊厥等情况。
生活方式影响:长期吸烟饮酒者发生胰腺炎时,发热可能与机体炎症反应及可能存在的感染相关。
病史影响:有感染性疾病病史者,胰腺炎合并感染发热时,病情可能更为复杂。
黄疸
表现:多见于胆源性胰腺炎,因胆总管受阻,出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染。
年龄因素影响:儿童胆源性胰腺炎出现黄疸时,需考虑胆道发育等特殊情况。
生活方式影响:高脂饮食、酗酒等生活方式导致的胰腺炎一般较少出现黄疸,若出现黄疸需警惕合并胆道病变。
病史影响:有胆道结石等病史者,发生胰腺炎时更易出现黄疸。
其他症状
低血压或休克:重症胰腺炎时可出现,表现为脉搏细速、血压下降、面色苍白等,常见于出血坏死型胰腺炎,是由于大量炎性渗出、血管通透性增加等导致有效循环血容量不足。
水电解质及酸碱平衡紊乱:可出现脱水、低钾、低钙等,低钙血症可引起手足抽搐,是因为脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后与钙结合,导致血钙降低。
呼吸功能不全:重症胰腺炎时可出现呼吸困难、低氧血症等,与炎症介质释放、肺间质水肿等有关。



