肺火大有多种常见症状，呼吸系统相关有咳嗽（干咳或咳痰黄稠）、咽喉不适（干燥疼痛、红肿）；全身症状有发热（低热或自觉发热）、口渴（口干舌燥、频繁饮水）；其他表现有皮肤出现痤疮粉刺、大便干结排便困难，不同人群因自身特点在相应症状上有不同表现。
一、呼吸系统相关症状
1.咳嗽
表现为干咳或咳痰，干咳时无痰或仅有少量黏痰，咳痰时痰色可能偏黄，质地较为黏稠。从中医角度看，肺火上炎会影响肺的宣发肃降功能，导致肺气上逆而引发咳嗽。在不同年龄人群中，儿童肺火大引起的咳嗽可能更为频繁且可能影响睡眠；成年人肺火大咳嗽可能与长期吸烟、过度劳累等生活方式有关，长期吸烟的人群烟草中的有害物质刺激气道，容易加重肺火大引发的咳嗽症状。
2.咽喉不适
咽喉干燥、疼痛，有的患者还会出现咽喉红肿的情况。肺与咽喉相表里，肺火上攻会导致咽喉部位气血不畅，出现干燥疼痛等不适。对于女性而言，特殊时期如经期等，身体内分泌等情况变化可能影响肺火的表现，更容易出现咽喉不适；老年人肺功能相对较弱，肺火大时咽喉不适可能更为明显且恢复相对较慢，因为老年人身体机能衰退，肺的调节能力下降。
二、全身症状
1.发热
可能出现低热或自觉身体发热的情况。肺火大时，机体的气血阴阳失调，阳热之气偏盛，从而可能引起体温的轻度升高。儿童体温调节中枢尚未发育完善，肺火大引起的发热可能波动较大，需要密切关注；对于有基础疾病的老年人，肺火大引起的发热可能会加重基础疾病的病情，需要谨慎对待，因为老年人基础疾病多，发热可能引发心脑血管等多方面的并发症。
2.口渴
患者会感觉口干舌燥，频繁想要饮水。这是因为肺火消耗津液，导致津液不足，从而出现口渴的症状。不同生活方式的人群，如长期处于干燥环境中工作的人，肺火大时口渴症状可能更明显，因为外界环境进一步耗伤津液；年轻人如果长期熬夜、过度劳累，也容易出现肺火大口渴的情况，熬夜会影响肺的正常功能，导致津液耗伤。
三、其他表现
1.皮肤状态
可能出现皮肤痤疮、粉刺等问题。肺主皮毛，肺火大时会影响皮毛的正常功能，导致皮肤代谢紊乱，出现痤疮等皮肤问题。青春期的青少年由于体内激素水平变化等因素，肺火大时皮肤问题可能更为突出；油性皮肤的人群本身皮脂腺分泌旺盛，肺火大时更容易加重皮肤痤疮等情况，因为肺火会进一步影响皮肤油脂的代谢平衡。
2.大便情况
大便可能干结，排便困难。肺与大肠相表里，肺火下移大肠，会导致大肠津液不足，肠道蠕动减缓，出现大便干结、排便不畅的情况。老年人胃肠蠕动功能本身较弱，肺火大时更容易加重大便干结的问题，因为肺火耗伤津液的同时，也会影响肠道的正常功能；长期久坐不动的人群，肺火大时大便干结的症状可能更易出现，久坐缺乏运动不利于肠道蠕动。
