失眠严重时,短期可选用非苯二氮?类药物(如唑吡坦)或褪黑素受体激动剂(如雷美替胺)快速改善睡眠,但需在医生指导下使用。
对于慢性失眠,推荐优先采用认知行为疗法(CBT-I)结合低剂量抗抑郁药(如曲唑酮),避免长期依赖镇静催眠药。
老年患者应慎用苯二氮?类药物,可尝试褪黑素或右佐匹克隆,同时需监测跌倒风险。
孕妇及哺乳期女性首选非药物干预,必要时在产科医生指导下使用右佐匹克隆。
儿童失眠以行为干预为主,6岁以下不建议使用任何镇静药物,6-12岁可短期试用褪黑素(需严格遵医嘱)。
长期失眠需排查基础疾病(如焦虑症、甲状腺功能异常),建议先通过睡眠日记记录睡眠模式,再由专业医师制定阶梯式治疗方案。