过敏性鼻炎是机体接触过敏原后由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，表现为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞及眼痒等症状，发病是接触过敏原后产生IgE再遇相同过敏原时释放炎症介质致鼻黏膜炎症，诊断通过病史询问、体格检查及过敏原检测，治疗有避免接触过敏原、鼻腔冲洗等非药物干预和抗组胺药、鼻用糖皮质激素等药物治疗，特殊人群中儿童用药需遵医嘱、孕妇用药谨慎、老年人需注意药物副作用并咨询医生合理用药。
一、定义
过敏性鼻炎是机体接触过敏原后，由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，主要表现为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞等症状，可伴有眼痒、流泪等眼部症状。
二、发病机制
机体接触过敏原后，免疫系统识别过敏原并产生IgE，IgE结合于鼻黏膜肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面。当相同过敏原再次进入机体时，与细胞表面的IgE特异性结合，促使这些细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，引起鼻黏膜血管扩张、通透性增加、腺体分泌亢进及鼻黏膜水肿等炎症反应。
三、临床表现
1.鼻部症状：阵发性喷嚏（每天数次阵发性发作，每次多于3个）、大量清水样鼻涕、鼻痒（常在晨起时明显）、鼻塞（轻重不一，可呈间歇性或持续性）。
2.眼部症状：眼痒、流泪、眼红和眼睑肿胀等。
四、诊断
1.病史询问：详细了解症状发作的诱因、时间、频率及相关伴随症状等。
2.体格检查：可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲水肿、鼻腔内有清涕等。
3.过敏原检测：
皮肤点刺试验：将常见过敏原提取液滴于患者皮肤，用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对该过敏原过敏，15~20分钟内可出现局部风团和红晕。
血清特异性IgE检测：通过检测血清中特异性IgE水平，辅助判断患者的过敏状态。
五、治疗
（一）非药物干预
1.避免接触过敏原：如室内定期清洁、使用防螨床品、避免接触宠物毛发等，花粉季减少外出并佩戴口罩等。
2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内过敏原、分泌物等，减轻鼻黏膜水肿。
（二）药物治疗
1.抗组胺药：如氯雷他定等，可缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。
2.鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，能有效减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状，但儿童使用需谨慎，应在医生指导下选择合适剂型和剂量。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：避免使用不适合儿童的药物剂型，优先选择安全性高的非药物干预方法，如鼻腔冲洗等，药物使用需严格遵循医生建议，避免自行用药。
2.孕妇：用药需格外谨慎，应咨询医生后选择对胎儿影响较小的药物，避免使用可能有致畸风险的药物。
3.老年人：需注意药物可能带来的副作用，如抗组胺药可能引起嗜睡等，用药前应咨询医生，评估自身健康状况后合理用药。
