食管胃底静脉曲张是门静脉高压重要表现，由门静脉系统血流受阻等致，常见病因有肝硬化等；临床表现为出血及原发病表现；诊断靠胃镜等；治疗包括急性出血处理、预防再出血及生活方式注意，特殊人群如儿童、老年、女性有不同情况需特殊护理。
一、定义与成因
食管胃底静脉曲张是门静脉高压的重要临床表现，门静脉系统血流受阻、血流量增加，导致门静脉压力增高，进而使食管和胃底的静脉回流受阻、扩张、迂曲形成静脉曲张。常见病因包括肝硬化，其中乙肝后肝硬化、丙肝后肝硬化等较为多见，其他病因还包括布加综合征、门静脉血栓形成等。
二、临床表现
1.出血表现：曲张的静脉破裂时可引起上消化道大出血，表现为呕血、黑便，严重时可出现失血性休克。出血往往来势凶猛，一次出血量可达数百毫升甚至上千毫升。
2.原发病表现：如果是肝硬化导致的食管胃底静脉曲张，还会有肝硬化的相关表现，如乏力、食欲减退、腹胀、黄疸、腹水等。
三、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断食管胃底静脉曲张的金标准，可以直接观察到食管胃底静脉的形态、曲张程度等情况，还能同时进行止血等治疗操作。
2.影像学检查：腹部超声、CT、MRI等检查可以了解肝脏形态、门静脉系统情况等，有助于发现导致门静脉高压的原发病因。
四、治疗与预防
1.急性出血治疗：当发生曲张静脉破裂出血时，需要采取紧急止血措施，如药物止血（常用生长抑素及其类似物等）、内镜下止血（如套扎、硬化剂注射等）、三腔二囊管压迫止血等，必要时还需进行手术治疗。
2.预防再出血：对于有食管胃底静脉曲张的患者，可使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）预防首次出血及再出血。另外，积极治疗原发病也很重要，如针对肝硬化进行抗病毒、抗纤维化等治疗。
3.生活方式注意：患者应注意休息，避免剧烈运动和腹压增加的动作，如用力排便、剧烈咳嗽等。饮食上要避免坚硬、粗糙的食物，以防划破曲张的静脉导致出血，以细软、易消化的食物为主。
五、特殊人群情况
1.儿童患者：儿童食管胃底静脉曲张相对少见，多与先天性门静脉发育异常等因素有关。在护理上要更加精细，密切观察患儿是否有呕血、黑便等情况，饮食上需特别注意，保证营养均衡的同时严格避免粗糙食物，且用药需谨慎，遵循儿科安全用药原则，避免使用可能对肝脏等有损害的药物。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，食管胃底静脉曲张出血时病情往往较为危重，出血后恢复相对较慢。在治疗过程中要密切监测生命体征等变化，同时要关注其心、肺、肾等重要脏器功能，在选择治疗方案时需综合考虑其整体身体状况。
3.女性患者：女性患者在治疗及日常护理中需关注激素等因素对病情的可能影响，在用药等方面要考虑到女性特殊的生理时期等情况，如孕期、哺乳期等，需在医生指导下谨慎处理。
