异物误吸后有急救处理、医院治疗、术后观察与护理及特殊人群注意事项。急救分成人及儿童大于1岁用海姆立克法、婴儿用背部拍击法;医院治疗有直接喉镜和支气管镜下异物取出术,需考虑患者情况;术后要观察生命体征、管理呼吸道、进行饮食护理和抗感染治疗;儿童要加强看护,老年人急救要注意力度,治疗要评估全身状况,术后防并发症。
一、急救处理
1.海姆立克法(成人及儿童大于1岁):站在患者身后,双臂环抱患者腰部,一手握拳,拇指侧顶住患者脐上两横指处,另一手抓住握拳手,急速用力向内、向上冲击患者上腹部,反复多次,直至异物排出。
2.背部拍击法(婴儿):将婴儿facedown放在手臂上,手臂支撑婴儿头部和颈部,用另一手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次,然后将婴儿翻正,在两乳头连线中点处用两手指按压5次,交替进行,直至异物排出。
二、医院治疗
1.直接喉镜下异物取出术:适用于喉部异物及气管异物,患者取仰卧位,用直接喉镜暴露喉部或气管,用异物钳将异物取出。对于儿童患者,需在全身麻醉下进行,以确保操作安全。
2.支气管镜下异物取出术:用于支气管内异物,通过支气管镜进入支气管,找到异物后用异物钳取出。手术需在全身麻醉下进行,根据异物的大小、形状和位置选择合适的支气管镜。对于有基础疾病的患者,如老年人合并心肺功能不全,需在术前评估心肺功能,调整机体状态以耐受手术。
三、术后观察与护理
1.观察生命体征:术后密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征,尤其是呼吸情况,防止术后出现喉头水肿等并发症。
2.呼吸道管理:保持呼吸道通畅,鼓励患者咳嗽、咳痰,必要时进行雾化吸入,稀释痰液,便于排出。对于儿童患者,要特别注意保持呼吸道湿润,避免痰液堵塞气道。
3.饮食护理:根据患者的恢复情况逐渐恢复饮食,一般术后需禁食数小时,然后从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食。避免进食过快、过急,防止再次误吸异物。
4.抗感染治疗:根据情况使用抗生素预防感染,尤其是对于异物停留时间较长的患者,防止发生肺部感染等并发症。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童气管及食管异物发生率较高,多与儿童口含物品玩耍、进食时哭闹等有关。家长应加强看护,避免儿童接触小物件,教育儿童养成良好的进食习惯。儿童发生异物后,急救处理要及时正确,且医院治疗时需特别注意麻醉的安全性和手术操作的精细度,减少对儿童呼吸道和消化道的损伤。
2.老年人:老年人多有牙齿咀嚼功能减退、食管蠕动功能减弱等情况,容易发生异物误吸。老年人发生异物后,急救时要注意力度适中,避免造成胸部等部位的损伤。医院治疗时要充分评估老年人的心肺功能、肝肾功能等全身状况,选择合适的治疗方案,术后要加强护理,预防肺部感染、心脑血管意外等并发症。



