脾胃虚寒的诊断需综合多方面，通过观察不同年龄段、性别人群的症状表现，进行中医问诊（问饮食、二便、既往病史及生活习惯）、望诊（面色、舌苔、形体）、脉诊（脉象迟缓），结合现代医学检查（胃镜、实验室检查等）辅助，全面判断以制定合适方案，儿童等特殊人群诊断需更细致，老年人要考虑基础疾病影响。
一、症状表现观察
脾胃虚寒的患者通常会有一些典型的症状表现。在年龄方面，不同年龄段可能有不同的体现，比如儿童脾胃虚寒可能会出现食欲不振、面色萎黄等情况；成年人则可能有胃脘部隐痛，疼痛性质一般是喜温喜按，也就是用热毛巾热敷或者按压疼痛部位会有所缓解。在性别上，并没有明显的性别差异，但生活方式方面，长期饮食不节，比如经常吃生冷寒凉食物、过度节食等人群更容易出现脾胃虚寒。病史方面，有慢性消化系统疾病病史的人群也较易出现脾胃虚寒相关症状。
二、中医问诊
1.问饮食：会询问患者的食欲情况，脾胃虚寒者往往食欲不佳，而且喜欢吃温热的食物，对冷饮、冷食等寒凉之物较为排斥。还会问患者的口渴情况，一般脾胃虚寒者口渴但不想多饮，或者喜欢喝热水。
2.问二便：了解大便情况，脾胃虚寒者大便多溏稀，排便不爽；小便则可能清长。
3.问既往病史及生活习惯：详细询问患者既往是否有过脾胃相关疾病的治疗史，以及日常的生活习惯，像作息是否规律、运动量大小等，因为这些因素都可能影响脾胃功能从而与脾胃虚寒的形成相关。
三、中医望诊
观察患者的面色，脾胃虚寒者面色多萎黄无华；看舌苔，一般表现为舌苔薄白；观察形体，可能会有形体消瘦或者虚胖等不同表现，虚胖者多是因为脾胃运化水湿功能减弱，水湿内停导致。
四、中医脉诊
切脉时，脾胃虚寒者脉象多表现为迟缓，脉搏跳动的频率相对较慢。
五、结合现代医学检查辅助诊断
1.胃镜检查：可以观察胃部黏膜的情况，脾胃虚寒患者可能会有胃黏膜色泽淡白等表现，但现代医学检查主要是从形态学等方面辅助判断，与中医的脾胃虚寒诊断相结合来综合评估病情。
2.实验室检查：比如血常规等检查，一般脾胃虚寒患者可能没有特异性的实验室指标异常，但可用于排除其他器质性疾病导致的类似症状。例如，如果血常规提示有贫血等情况，结合脾胃虚寒的症状表现，可进一步分析是否是脾胃虚寒导致的营养吸收不良引起的贫血等问题。
总之，脾胃虚寒的诊断是综合患者的症状表现、中医问诊、望诊、脉诊以及必要的现代医学检查来进行全面判断的，需要医生严谨地从多方面入手，准确地做出诊断，以便制定合适的治疗或调理方案。对于儿童等特殊人群，在诊断过程中要更加细致地观察其症状表现，因为儿童表述可能不够准确，需要医生通过多方面的信息综合判断；对于老年人，要考虑其基础疾病等因素对脾胃虚寒诊断的影响，全面评估后才能明确是否为脾胃虚寒情况。
