手扭到筋和肌肉拉伤可初步区分，急性期要休息、48小时内冷敷，48小时后热敷、适当活动，恢复后进行康复锻炼，儿童要留意、处理轻柔且安全锻炼，老年人处理要谨慎、锻炼温和缓慢并关注基础病。
一、手扭到筋了和肌肉拉伤的初步区分
手扭到筋通常是指手部的肌腱、韧带等软组织的扭伤，肌肉拉伤则是肌肉纤维的损伤。一般来说，扭到筋可能会有关节周围的牵拉不适感，肌肉拉伤局部多有明显疼痛、压痛，且可能能摸到肌肉的异常隆起或凹陷（如肌肉撕裂时）。
二、急性期处理
（一）休息
受伤后应立即让手部休息，避免继续使用受伤的手进行劳作或运动等，防止损伤进一步加重。无论是儿童还是成人，都需要让受伤的手得到充分的静止，以利于组织修复。比如儿童玩耍时手扭到筋或肌肉拉伤，要停止正在进行的玩耍活动。
（二）冷敷
在受伤后的48小时内，可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在受伤部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部的出血和肿胀，缓解疼痛。对于不同年龄人群，冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的距离，避免冻伤，儿童皮肤更娇嫩，冷敷时间可适当缩短。
三、缓解期处理
（一）热敷
受伤48小时后，可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在受伤部位，温度不宜过高，一般40-50℃即可，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环，加快淤血吸收和组织修复。不同年龄人群热敷时都要留意温度和感受，儿童热敷时家长要密切关注。
（二）适当活动
在疼痛有所缓解后，可以进行一些轻微的手部活动，如缓慢的屈伸手指等，但要避免剧烈运动。活动有助于防止手部关节僵硬，促进肌肉力量恢复。对于儿童，活动要在家长监护下进行，动作要轻柔；成人则可逐渐增加活动的幅度和强度，但也应循序渐进。
四、康复锻炼
经过一段时间的恢复后，可以进行针对性的康复锻炼。例如进行手部的抓握训练、伸展训练等。可以通过捏握力球、拉伸手指等方式进行锻炼，以增强手部肌肉力量和柔韧性。康复锻炼要长期坚持，不同年龄人群根据自身情况调整锻炼强度，儿童要在适合其发育阶段的强度下进行锻炼。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童手扭到筋或肌肉拉伤后，家长要更加留意。儿童表达能力可能有限，家长要观察儿童手部的活动情况、是否持续哭闹等。在处理时要更加轻柔，冷敷和热敷的时间控制要严格遵循安全原则，康复锻炼要在确保安全的前提下进行，避免因不当处理影响儿童手部正常发育。
（二）老年人
老年人手部肌肉、关节等功能相对较弱，受伤后恢复可能较慢。在处理时要更加谨慎，冷敷和热敷的温度和时间要根据老年人的耐受程度调整。康复锻炼要更注重温和、缓慢，避免因锻炼不当导致二次损伤，同时要关注老年人是否有其他基础疾病对恢复的影响，如骨质疏松等，可能需要在医生指导下进行更全面的康复措施。
