肩周炎又称冻结肩、五十肩，是肩关节囊及其周围组织的慢性特异性炎症，50岁左右好发，女性略多，因软组织退变、慢性损伤等致疼痛、活动受限，X线早期无异常，病程长可见骨质疏松等，早期保守治疗，后期粘连严重可手术；肩袖损伤由肩袖肌腱部分或完全断裂所致，各年龄段可发病，外伤或退变引发，有疼痛、无力等表现，X线价值有限，MRI可诊断，轻度可保守，中重度或无效需手术，不同人群康复有差异。
肩袖损伤：肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和小结节周围。肩袖损伤多因外伤（如跌倒时上肢外展着地或手持重物突然内收）或肩袖组织退变致肌腱部分或完全断裂。各年龄段均可发病，重体力劳动者、运动员等因肩部活动多，相对更易发生，有肩部既往损伤病史者再发肩袖损伤风险增加。
临床表现
肩周炎：主要表现为肩关节疼痛，起初为阵发性隐痛，逐渐发展为持续性疼痛，可放射至颈部、上肢，疼痛在夜间尤为明显。肩关节活动受限是其突出症状，外展、外旋、内旋等动作均受限，随着病情进展，肩关节各方向活动均受限，严重时日常生活如梳头、洗脸、穿衣等动作难以完成。病程较长，有自愈倾向，但病程可持续数月甚至数年。
肩袖损伤：疼痛是常见症状，多为肩部外侧疼痛，上肢外展、上举时疼痛加重，部分患者可出现夜间痛。肩关节无力也是重要表现，尤其是上肢外展时力量明显减弱，影响肩部的正常功能活动，如提重物困难等。部分患者可出现肩部肿胀，尤其在急性损伤时。
影像学检查
肩周炎：X线检查早期可无明显异常，病程较长者可见肩关节骨质疏松、大结节或小结节边缘有骨质增生等表现；磁共振成像（MRI）可显示肩关节囊增厚、肩关节腔积液等，但肩袖结构一般无明显异常。
肩袖损伤：X线检查可发现肱骨大结节处有骨质增生、硬化或囊性变等，但对肩袖损伤的诊断价值有限；MRI是诊断肩袖损伤的重要影像学检查方法，能清晰显示肩袖肌腱的损伤部位、程度（部分撕裂或完全撕裂）及有无肩关节腔积液等情况。
治疗原则
肩周炎：早期以保守治疗为主，包括休息、制动、物理治疗（如热敷、超短波、红外线照射等）、药物治疗（非甾体类抗炎药，如布洛芬等）、功能锻炼（主动或被动的肩关节活动锻炼，如爬墙运动等）。后期若肩关节粘连严重，经保守治疗无效，可考虑手术松解。不同年龄患者康复锻炼强度和方式需适当调整，老年人康复速度相对较慢，需更耐心坚持锻炼；中青年患者可适当加大锻炼力度。
肩袖损伤：轻度肩袖损伤可采取保守治疗，包括休息、制动、肩关节支具固定、物理治疗、药物治疗等；对于中重度肩袖损伤或保守治疗无效的患者，多需手术治疗修复肩袖肌腱。运动员等对肩部功能要求高的人群，手术治疗后康复训练需更科学、系统，以尽快恢复肩部运动功能；老年患者手术风险相对较高，术前需充分评估全身状况，术后康复要注意避免过度活动，防止再次损伤。
