膝盖半月板损伤的诊断包括依据症状表现、体格检查及影像学检查(如MRI)来判断;治疗分非手术(休息制动、物理治疗、康复训练)和手术(半月板修整术、缝合术);康复与预后关乎损伤程度、治疗康复情况等;预防需运动前热身、选合适装备等,运动中注意姿势,生活中保持合理体重、避免加重膝关节负荷动作。
一、膝盖半月板损伤的诊断
症状表现:受伤时往往能感觉到膝关节内有撕裂感,随后出现疼痛、肿胀,部分患者会有膝关节交锁现象(即膝关节突然卡住,不能屈伸),走路时打软腿等。不同年龄、性别患者表现可能有差异,比如年轻爱运动者运动中受伤更常见,而中老年可能因退变等原因损伤。生活方式方面,长期剧烈运动、重体力劳动等人群风险更高。
体格检查:医生会进行麦氏征、研磨试验等特殊检查来初步判断半月板损伤情况。
影像学检查:磁共振成像(MRI)是诊断半月板损伤的重要手段,能清晰显示半月板损伤的部位、程度等。
二、膝盖半月板损伤的治疗
(一)非手术治疗
休息制动:急性期应减少患侧膝关节活动,必要时使用支具或石膏固定,让损伤的半月板得到休息,有利于减轻肿胀和疼痛,不同年龄患者制动时间需根据损伤程度调整,儿童恢复相对快些,但也需遵循医生建议。
物理治疗:急性期过后可进行热敷、超短波、红外线等物理治疗,促进局部血液循环,减轻炎症反应,缓解疼痛和肿胀。
康复训练:在医生指导下进行膝关节周围肌肉力量训练和关节活动度训练,比如股四头肌静力收缩训练等,有助于稳定膝关节,改善膝关节功能,不同年龄人群训练强度和方式要适当调整,儿童要避免过度训练。
(二)手术治疗
半月板修整术:适用于半月板损伤程度较轻,还有部分完整半月板组织的情况,通过修整损伤边缘等方式来改善症状。
半月板缝合术:如果半月板损伤有缝合修复的可能,可采用半月板缝合术,尽量保留自身半月板组织,不过缝合成功率和预后与损伤部位、程度等有关,不同年龄患者手术风险和预后也有差异。
三、康复与预后
康复阶段:无论是非手术还是手术治疗,康复是关键环节。术后康复要遵循循序渐进原则,逐步增加膝关节活动度和力量。不同年龄患者康复进程不同,儿童恢复潜力大,但也需科学规划康复计划。
预后情况:半月板损伤的预后与损伤程度、治疗是否及时规范、康复情况等有关。轻度损伤经规范治疗和康复多数可恢复较好功能,不影响正常生活和运动;中重度损伤若治疗康复不佳可能遗留膝关节疼痛、活动受限等问题,影响生活质量,尤其是经常需要膝关节活动的人群。
四、预防措施
运动方面:运动前要充分热身,选择合适的运动场地和装备,运动中要注意姿势正确,避免过度扭转膝关节,不同年龄人群运动项目和强度要适宜,儿童要避免过于剧烈的对抗性运动。
生活习惯:保持合理体重,减轻膝关节负担,对于有膝关节退变基础的中老年人群更重要,要注意避免长时间蹲着、爬楼梯等加重膝关节负荷的动作。