骨结核有全身症状和局部症状，全身症状包括发热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振；局部症状有疼痛（病变部位及活动痛）、肿胀（浅表及深部）、功能障碍（关节及脊柱）、畸形（脊柱及关节），不同部位骨结核还有特殊表现，如脊柱结核有压痛叩击痛及拾物试验阳性，髋关节结核有屈曲挛缩及托马斯征阳性，膝关节结核有浮髌试验阳性。
盗汗：夜间睡眠时出汗较多，醒后汗止，是结核杆菌毒素作用机体的表现，儿童皮肤汗腺较丰富，盗汗现象可能相对更易被察觉。
乏力：患者常感全身疲倦、没力气，活动耐力下降，这是因为结核杆菌感染后机体处于消耗状态，能量代谢紊乱，无论是儿童还是成人都会出现，但儿童可能因玩耍等活动受影响而更早被家长发现异常。
消瘦：体重逐渐减轻，由于结核是慢性消耗性疾病，机体分解代谢大于合成代谢，摄入营养不能满足机体需求，儿童处于生长发育阶段，消瘦可能会影响身高、体重增长等发育指标。
食欲不振：对食物缺乏兴趣，食量减少，这与疾病导致的全身不适、胃肠道功能受影响等有关，儿童可能表现为挑食、拒食等情况。
局部症状
疼痛
病变部位疼痛：不同部位的骨结核疼痛表现不同，如脊柱结核患者多有腰背部疼痛，初期疼痛较轻，休息后可缓解，随病情进展疼痛逐渐加重，可放射至臀部、大腿等部位；髋关节结核患者表现为腹股沟区疼痛，也可放射至膝关节，儿童常因表述不清而出现哭闹、不愿活动患肢等情况。
活动痛：病变关节活动时疼痛加剧，如肩关节结核患者活动肩关节时疼痛明显，限制关节活动。
肿胀
浅表部位肿胀：如膝关节结核，可出现膝关节周围肿胀，皮肤温度可能升高；手指骨结核时手指肿胀，局部可能有轻度发红。
深部组织肿胀：脊柱结核时椎旁可能形成冷脓肿，表现为局部肿胀，但皮肤表面无明显红热，这是结核杆菌感染后引起局部炎性渗出形成的脓肿，儿童脊柱结核冷脓肿可能更容易向后突入椎管压迫脊髓。
功能障碍
关节功能障碍：关节结核会导致关节活动受限，如肘关节结核患者屈伸活动受限，肩关节结核外展、内收等活动受限；髋关节结核患者髋关节屈伸、内收外展等活动受限，儿童可能表现为行走异常，如跛行等。
脊柱活动受限：脊柱结核患者脊柱活动明显受限，不能正常弯腰、扭转等，儿童可能因疼痛而不敢正常活动脊柱。
畸形
脊柱畸形：脊柱结核后期可能出现脊柱后凸畸形（驼背），儿童处于生长发育阶段，脊柱畸形可能影响胸廓发育及心肺功能。
关节畸形：如膝关节结核晚期可出现膝关节屈曲畸形等，影响肢体正常形态和功能。
不同部位骨结核的特殊表现
脊柱结核：除上述全身和局部表现外，还可能出现脊柱压痛、叩击痛明显，拾物试验阳性（即患者从地上拾物时不能弯腰，需挺腰屈膝下蹲才能拾起物品）。
髋关节结核：早期可有髋关节屈曲挛缩，托马斯征阳性（患者仰卧，患侧下肢伸直时腰部前凸，屈膝屈髋时腰部平贴床面）。
膝关节结核：可出现浮髌试验阳性，提示膝关节内有较多积液。
