肌筋膜炎的诊断需结合体格检查、影像学检查和实验室检查。体格检查包括找压痛点及查肌肉紧张度与活动度；影像学检查中X线可排除骨骼其他病变，超声能显示软组织结构改变，MRI能精确显示病变情况；实验室检查中血常规一般无特异改变，炎症标志物在急性发作期可能轻度升高。诊断时要考虑不同人群生理特点、生活方式及相关病史，综合各项检查判断。
肌肉紧张度与活动度：检查肌肉的紧张度，可发现患部肌肉可能处于紧张状态，触摸时质地较硬。同时评估关节的活动度，肌筋膜炎可能导致肌肉紧张影响关节正常活动，出现活动受限等情况，如肩部肌筋膜炎可能使肩关节活动范围减小。
影像学检查
X线检查：一般情况下X线检查可能无明显特异性改变，但可用于排除骨骼的其他病变，如骨折、骨质增生等与肌筋膜炎易混淆的疾病。在早期肌筋膜炎时，X线可能显示正常，随着病情发展，若伴有骨质增生等继发性改变时可有所提示，但对于肌筋膜炎本身的诊断价值有限。
超声检查：超声可清晰显示肌肉、筋膜等软组织结构，能发现肌肉筋膜增厚、回声改变等情况，还可观察肌肉的形态、血流情况等。例如能发现肌筋膜炎患者局部肌肉筋膜增厚，内部回声不均匀等表现，对于软组织病变的诊断有一定帮助，尤其适用于浅表部位肌筋膜炎的检查，且超声检查具有无创、可重复性好等优点。
磁共振成像（MRI）：MRI对软组织的分辨率极高，可更精确地显示肌筋膜炎患者肌肉、筋膜的病变情况，能发现肌肉内的水肿、渗出等改变，以及筋膜的增厚、粘连等情况。对于一些不典型或复杂的肌筋膜炎病例，MRI有助于明确诊断，能更全面地评估病变范围和程度，但相对超声和X线检查费用较高，且检查时间较长。
实验室检查
血常规：一般情况下血常规无特异性改变，肌筋膜炎患者血常规中白细胞、中性粒细胞等指标通常在正常范围，但在合并感染等特殊情况时可能会出现相应异常。例如当肌筋膜炎部位并发细菌感染时，血常规可显示白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等感染指标异常。
炎症标志物：如C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等，在肌筋膜炎急性发作期可能会有轻度升高，提示局部存在炎症反应，但这些指标的升高缺乏特异性，其他炎症性疾病也可能导致其升高，需要结合临床症状、体征及其他检查综合判断。
对于不同年龄、性别的人群，诊断时需考虑其生理特点对检查结果的影响。例如儿童肌筋膜炎相对较少见，诊断时需仔细排查其他可能疾病；女性在特殊生理期等情况下，肌肉筋膜状态可能有一定变化，但诊断原则与其他人群类似，主要依据上述检查综合判断。生活方式方面，长期伏案工作、剧烈运动等人群患肌筋膜炎风险较高，在诊断时需详细询问其生活工作习惯，结合相关检查进行诊断。有相关病史的患者，如既往有肌肉骨骼系统疾病等，在诊断肌筋膜炎时需注意与原有疾病鉴别，通过全面的体格检查、影像学及实验室检查等明确是否为单纯肌筋膜炎或合并其他疾病。
