痤疮是常见于青春期由皮脂腺分泌过度等多因素致毛囊皮脂腺慢性炎症疾病，皮损有白头黑头粉刺等类型好发面部等，依据病史和典型皮损表现诊断需与其他病鉴别，非药物治疗包括皮肤清洁、生活方式调整等，药物治疗有维A酸类等，儿童、孕妇、哺乳期女性有相应特殊注意事项。
一、痤疮的定义与发病机制
痤疮是一种常见于青春期的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，主要由皮脂腺分泌过度、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖以及炎症反应等多因素共同作用引起。皮脂腺分泌受雄激素调控，青春期雄激素水平升高促使皮脂腺增大、分泌增多，过多皮脂淤积在毛囊内形成粉刺，同时痤疮丙酸杆菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊引起炎症反应，导致丘疹、脓疱等皮损形成。
二、临床表现
1.皮损类型：可表现为白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等。白头粉刺为闭合性粉刺，外观呈灰白色小丘疹；黑头粉刺是开放性粉刺，顶端因氧化呈黑色；炎性丘疹表现为红色丘疹，脓疱则是丘疹顶端有黄白色脓液；结节、囊肿为较大的炎症性损害，囊肿可伴有疼痛和压痛。
2.好发部位：主要集中在面部，也可累及胸背部等皮脂腺丰富区域。
三、诊断
主要依据患者的病史（如青春期发病、皮肤油腻等）及典型的皮肤损害表现进行诊断，一般无需特殊实验室检查。需与玫瑰痤疮、颜面播散性粟粒性狼疮等疾病鉴别，玫瑰痤疮多有面部潮红、毛细血管扩张等表现，颜面播散性粟粒性狼疮皮损为粟粒大小的圆形丘疹或脓疱，好发于眼睑、鼻唇沟及颊部。
四、治疗
（一）非药物治疗
1.皮肤清洁：使用温和的洁面产品清洁皮肤，去除多余油脂，但不宜过度清洁，以免破坏皮肤屏障。
2.生活方式调整：保持良好作息，避免熬夜；减少高糖、高脂及辛辣食物摄入；注意心理调节，避免焦虑紧张等不良情绪，因为情绪因素可能影响痤疮病情。
3.避免挤压：挤压皮损可能导致炎症加重、遗留瘢痕或色素沉着。
（二）药物治疗
1.维A酸类：如外用维A酸乳膏等，可调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊口角栓，但可能引起皮肤刺激，孕妇禁用，使用时需注意避光。
2.过氧苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎作用，可外用，部分人使用后可能出现皮肤刺激、干燥等。
3.抗生素：如外用红霉素软膏等，适用于炎性丘疹、脓疱等炎症性皮损，但需注意避免长期使用导致耐药。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童痤疮相对少见，一般以轻度为主，应优先选择温和的非药物治疗，如清洁皮肤等，避免使用刺激性强的药物，若需用药需在医生指导下谨慎使用，因为儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，药物刺激风险相对较高。
2.孕妇：孕妇患痤疮时需谨慎用药，维A酸类药物可导致胎儿畸形，应避免使用；外用药物也需权衡利弊，建议在皮肤科医生评估后选择相对安全的治疗方案。
3.哺乳期女性：哺乳期用药需考虑药物通过乳汁传递给婴儿的风险，应咨询医生选择对婴儿影响较小的治疗措施。
